As taxas de mortalidade após o primeiro ataque cardíaco diminuíram para aqueles sem diabetes ou com diabetes tipo 2, mas não para o tipo 1

Uma nova investigação a ser apresentada na Reunião Anual deste ano da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD), em Hamburgo, Alemanha (2 a 6 de Outubro), mostra que após um ataque cardíaco, houve quedas nas taxas de mortalidade de ambas as pessoas. sem diabetes e aqueles com diabetes tipo 2, mas não aqueles com diabetes tipo 1. O estudo é realizado pelo Dr. Linn Glynn, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suécia, e colegas.

Estudos anteriores demonstraram que as pessoas com diabetes têm um pior resultado após ataques cardíacos (enfarte do miocárdio [MI]), em comparação com pessoas sem diabetes. Em contraste, estudos recentes mostraram um declínio substancial na mortalidade geral e nos resultados cardiovasculares (CV) entre pessoas com diabetes. No entanto, as tendências de sobrevivência após um primeiro ataque cardíaco em pessoas com diabetes e sem diabetes ainda não foram extensivamente estudadas.

Utilizando dados entre 2006 e 2020, os autores identificaram 2.527 indivíduos com diabetes tipo 1 (DT1), 48.321 indivíduos com diabetes tipo 2 (DT2) e 243.170 indivíduos sem diabetes com um primeiro ataque cardíaco nos registos nacionais de cuidados de saúde. Os resultados medidos foram tendências de sobrevivência (mortalidade global e doenças cardiovasculares). [CV] morte) e eventos cardiovasculares maiores (MACE), ou seja, os resultados combinados de acidente vascular cerebral não fatal, infarto do miocárdio não fatal, morte CV e insuficiência cardíaca hospitalizada. Modelagem computacional e estatística foi utilizada para estabelecer quaisquer variações nesses resultados.

Indivíduos com DM1 eram mais jovens (62 anos) e mais frequentemente mulheres (44%) em comparação com indivíduos com DM2 (75 anos), mulheres (38%) e com o grupo controle sem diabetes (73 anos) mulheres (38%). As tendências de três anos em mortalidade, morte CV e MACE entre grupos são mostradas no resumo completo.

Durante o acompanhamento e após múltiplos ajustes (sexo, idade, comorbidades, fatores socioeconômicos e medicação), houve uma tendência de diminuição significativa da incidência anual para todas as causas de morte no grupo controle (-1,9% ao ano) e indivíduos com DM2 (-1,3% ao ano). por ano) sem tal tendência em indivíduos com DM1 (sem alteração). Os números correspondentes para morte CV foram para o grupo controle -2,0% ao ano, DM2 -1,6% ao ano e DM1 -0,5% ao ano, mas o resultado para DM1 não foi estatisticamente significativo. Para MACE, a incidência no grupo de controle caiu 2,3% ao ano, o DM2 caiu 1,9% ao ano e o DM1 caiu 0,6% ao ano, mas novamente o resultado para DM1 não foi estatisticamente significativo.

Discutindo as possíveis razões para as descobertas, os autores dizem que o tratamento padrão após um ataque cardíaco melhorou com maior disponibilidade – por exemplo – de intervenção coronária percutânea e melhor tratamento médico geral. No entanto, este padrão de cuidados deveria ter melhorado nos três grupos.

Nesta população de estudo, os autores afirmam que as pessoas com DM1 tiveram uma duração mais longa de diabetes e uma hemoglobina glicada média mais elevada (uma medida do nível médio de açúcar no sangue nos últimos 3 meses) do que as pessoas com DM2, o que pode ter um impacto na o risco de desenvolver um ataque cardíaco, bem como o prognóstico após um ataque cardíaco.

Os autores concluem: “Durante os últimos 15 anos, o risco de morte e eventos cardiovasculares graves em pessoas sem diabetes e com diabetes tipo 2 após terem sofrido um primeiro ataque cardíaco diminuiu significativamente. com diabetes tipo 1. Nosso estudo destaca a necessidade urgente de compreender o risco cardiovascular em pessoas com DM1”.