Nova diretriz para promover a equidade na saúde no Canadá

Uma nova diretriz abrangente com 16 recomendações de cuidados preventivos visa promover a igualdade na saúde para as pessoas desfavorecidas devido ao racismo, sexismo e outras formas de discriminação.

A diretriz, criada por uma equipe diversificada de médicos de todo o Canadá com o envolvimento dos pacientes, é publicada em CMAJ (Jornal da Associação Médica Canadense).

Os cuidados preventivos incluem o rastreio de determinados cancros e doenças cardíacas, análises sanguíneas para a tuberculose, auto-testes para doenças como o VIH e outras práticas para detectar uma doença antes que esta progrida. No entanto, muitas pessoas enfrentam barreiras no acesso aos cuidados preventivos, como os indígenas, as pessoas racializadas, as pessoas que se identificam como 2SLGBTQI+ (2-espíritos, lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer ou questionadores e intersexuais), pessoas com limitações funcionais e aquelas com baixos rendimentos.

“Os cuidados preventivos, como o rastreio de determinados cancros, podem salvar vidas, mas o acesso a estes cuidados não é equitativo por muitas razões, incluindo más ligações com os cuidados primários, disponibilidade limitada para comparecer às consultas, desconfiança nos cuidados de saúde e práticas discriminatórias no sistema de saúde, “, disse o co-líder da diretriz, Dr. Nav Persaud, Cátedra de Pesquisa em Justiça em Saúde do Canadá na Universidade de Toronto e médico de família da Unity Health Toronto, Toronto, Ontário.

“A estigmatização relacionada com a saúde mental, o consumo de substâncias, o VIH e outras doenças infecciosas é uma barreira aos cuidados, especialmente para as pessoas em situação de desvantagem”.

Os autores fazem 15 recomendações de rastreio e cuidados preventivos para os cuidados primários, bem como uma recomendação política destinada ao governo para melhorar os cuidados primários para pessoas em situação de desvantagem.

“Ao priorizar as pessoas que estão em desvantagem no sistema de saúde para cuidados preventivos, como câncer e exames de doenças cardíacas, podemos promover a saúde e tornar os resultados de saúde mais equitativos ou justos”, disse a Dra. Aisha Lofters, cientista e médica de família do Women’s College. Hospital e professor associado da Universidade de Toronto, Toronto, Ontário.

Os autores também recomendam a remoção de barreiras de custos, tais como custos de preparações intestinais para rastreio do cancro colorrectal, testes para HPV, tuberculose e outras doenças, e custos de tratamento, aconselhamento e quaisquer outras despesas de saúde desembolsadas.

“As 16 recomendações focadas na equidade na saúde representam talvez a maior mudança nos cuidados preventivos em décadas, incluindo mudanças na idade inicial para o rastreio do cancro colorrectal, rastreio da depressão, como o rastreio do cancro do colo do útero e o teste da tuberculose são feitos”, disse o Dr. “Também recomendamos novos exames destinados a fornecer intervenções de saúde baseadas em evidências para enfrentar ameaças graves à saúde, como a violência entre parceiros íntimos”.

Algumas recomendações importantes incluem:

• Câncer colorretal – priorizar o rastreamento do câncer colorretal para pacientes a partir dos 45 anos de idade (em vez da recomendação atual de 50 anos)
• Cancro do colo do útero – oferecer autoteste a pessoas elegíveis para rastreio do cancro do colo do útero
• Tuberculose – use um exame de sangue para rastrear tuberculose latente (em vez de um teste cutâneo que requer várias visitas)
• Depressão – rastreio da depressão juntamente com o fornecimento de apoio adequado em adolescentes e adultos
• Pobreza – em todas as famílias com crianças, rastrear fatores de risco social, como a pobreza ou a capacidade de pagar as necessidades básicas, e conectar-se com recursos e apoios
• Acesso aos cuidados primários – priorizar a ligação aos cuidados primários, com inscrição automática numa prática de cuidados primários semelhante à forma como as crianças são automaticamente matriculadas nas escolas locais

Encontre uma tabela fácil de ler com todas as 16 recomendações e as diretrizes aqui.

Uma ferramenta de decisão, http://www.screening.ca, pode ajudar os profissionais de cuidados primários a priorizar as pessoas para cuidados preventivos.

A diretriz é baseada nas evidências mais recentes e também inclui contribuições de pessoas com experiência vivida e estudos sobre valores e preferências dos pacientes.

Para garantir uma implementação equitativa, é necessário financiamento governamental. “Algumas mudanças há muito esperadas exigirão ação governamental”, insiste o Dr. Persaud. “Isto inclui testes de sangue (IGRA) para tuberculose com financiamento público, autoteste de HPV como rastreio do cancro do colo do útero e grandes investimentos para garantir que todos tenham um médico de família (ou prestador de cuidados primários).”