Novo estudo lança luz sobre a eficácia e segurança a longo prazo de duas estatinas amplamente utilizadas

Duas estatinas amplamente utilizadas, a rosuvastatina e a atorvastatina, são igualmente eficazes na prevenção de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e morte em pessoas com doença arterial coronariana. Mas embora o tratamento com rosuvastatina esteja associado a níveis mais baixos de colesterol, também acarreta um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 do que a atorvastatina, conclui um estudo publicado pela O BMJ hoje.

A redução dos níveis de colesterol “ruim” (LDL) com estatinas é recomendada para pessoas com doença arterial coronariana – uma condição em que os vasos sanguíneos que irrigam o coração são estreitados ou bloqueados.

Mas poucos ensaios compararam directamente os efeitos clínicos a longo prazo das duas estatinas mais potentes – rosuvastatina e atorvastatina – em pessoas com doença arterial coronária.

Para resolver esta questão, investigadores na Coreia analisaram os resultados do ensaio clínico LODESTAR, envolvendo 4.400 adultos (idade média de 65 anos; 28% mulheres) com doença arterial coronária em 12 hospitais na Coreia do Sul.

No início do estudo, o histórico médico e as informações sobre estilo de vida foram registrados e os participantes foram designados aleatoriamente para receber rosuvastatina ou atorvastatina diariamente durante três anos, de setembro de 2016 a novembro de 2019. Os pesquisadores então examinaram as diferenças entre os dois grupos em termos de mortes por qualquer causa e taxas de ataques cardíacos, derrames e revascularização coronária (procedimentos para restaurar o fluxo sanguíneo em partes do coração).

Vários outros resultados de segurança, incluindo desenvolvimento de diabetes tipo 2, internações hospitalares devido a insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos importantes e cirurgia de catarata também foram avaliados.

Ao todo, 4.341 dos 4.400 participantes (98,7%) completaram o ensaio. Os pesquisadores não encontraram diferenças discerníveis entre os dois grupos para morte por todas as causas (2,6% no grupo da rosuvastatina vs. 2,3% no grupo da atorvastatina), ataque cardíaco (1,5% vs. 1,2%), acidente vascular cerebral (1,1% vs. 0,9). %) ou qualquer revascularização (5,3% vs. 5,2%).

O nível médio de colesterol LDL durante o período do estudo foi menor no grupo da rosuvastatina do que no grupo da atorvastatina (1,8 vs. 1,9 mmol/L).

O grupo da rosuvastatina teve uma taxa mais alta de desenvolvimento de diabetes tipo 2 com necessidade de medicação (7,2% vs. 5,3%) e cirurgia de catarata (2,5% vs. 1,5%), mas outros resultados de segurança não diferiram entre os dois grupos.

Os investigadores reconhecem várias limitações do estudo, incluindo o facto de apenas participantes asiáticos terem sido incluídos neste ensaio, e o período de estudo de três anos pode ter sido relativamente curto para encontrar efeitos a longo prazo de dois tipos de estatinas.

Como tal, afirmam que as suas descobertas “devem ser interpretadas com cautela, sendo necessária uma investigação mais aprofundada e com um acompanhamento mais longo”.

No entanto, concluem: “Em pessoas com doença arterial coronária, a rosuvastatina e a atorvastatina demonstraram eficácia comparável em termos de uma combinação de todas as causas de morte, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou qualquer revascularização coronária no prazo de três anos. A rosuvastatina foi associada a níveis mais baixos de colesterol LDL. , mas incorreu em um risco maior de aparecimento de diabetes mellitus que requer antidiabéticos e cirurgia de catarata do que a atorvastatina.”