O AVC pode causar quase 10 milhões de mortes anualmente até 2050 e custar até 2 biliões de dólares por ano, alerta novo relatório

A menos que sejam tomadas medidas urgentes, estima-se que o número de pessoas que morrem de acidente vascular cerebral em todo o mundo aumente 50% até 2050, para 9,7 milhões de mortes por ano, com custos anuais tão elevados quanto possíveis 2,3 biliões de dólares, de acordo com um novo relatório sobre soluções pragmáticas. para reduzir a carga global do AVC: uma Organização Mundial do AVC –Neurologia Lanceta Comissão. A análise dos autores prevê impactos crescentes na saúde e na economia decorrentes do AVC entre 2020 e 2050, o que afetará desproporcionalmente os países de baixa e média renda.

Com base numa revisão de diretrizes baseadas em evidências, pesquisas recentes e entrevistas aprofundadas com especialistas em AVC de todo o mundo, os autores fazem recomendações pragmáticas baseadas em evidências para reduzir a carga global, incluindo medidas para melhorar a vigilância, a prevenção e os cuidados agudos do AVC. e reabilitação.

O número de pessoas que sofrem um acidente vascular cerebral, morrem ou permanecem incapacitadas devido à doença a nível mundial quase duplicou nos últimos 30 anos, com a grande maioria das pessoas afetadas nos países de baixa e média renda, onde a prevalência da doença está a aumentar a um ritmo mais rápido do que nos HIs.

Se as tendências actuais continuarem, um dos principais Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Organização Mundial de Saúde não será alcançado. O ODS 3.4 visa reduzir em um terço os 41 milhões de mortes prematuras causadas por doenças não transmissíveis – incluindo acidente vascular cerebral – até 2030. Embora a consecução destes valores exigisse 140 mil milhões de dólares em novas despesas entre 2023 e 2030, os benefícios financeiros superariam os custos em dez. -para um.

O professor Valery L. Feigin, da Universidade de Tecnologia de Auckland, Nova Zelândia, e co-presidente da Comissão, disse: “O AVC exerce um enorme impacto sobre a população mundial, levando à morte e à incapacidade permanente de milhões de pessoas todos os anos, e custando bilhões de dólares.”

“Prever com precisão os impactos económicos e na saúde do AVC nas próximas décadas é inerentemente um desafio dados os níveis de incerteza envolvidos, mas estas estimativas são indicativas do fardo cada vez maior que veremos nos próximos anos, a menos que sejam tomadas medidas urgentes e eficazes. ”

Carga de doenças em rápido crescimento, afetando principalmente os países de baixa e média renda

Na nova Comissão, os autores utilizaram os métodos de estudo da carga global de doenças (GBD) para fornecer estimativas da carga de AVC entre 2020 e 2050 nos países de alta renda, nos países de baixa renda e nas principais regiões e idades do GBD no mundo. Tendo em conta o crescimento e o envelhecimento da população na maioria dos países, a sua análise indica que o número de pessoas que morrem anualmente de acidente vascular cerebral em todo o mundo aumentará 50%, passando de 6,6 milhões em 2020 para 9,7 milhões em 2050.

Prevê-se que o número de mortes por AVC nos países de baixa e média renda aumente acentuadamente – aumentando a disparidade com os PAR – aumentando de 5,7 milhões em 2020 para 8,8 milhões em 2050. Em contraste, estima-se que as mortes por AVC nos PAR permaneçam praticamente inalteradas em cerca de 900.000 entre 2020. e 2050. Isto indica que a proporção de mortes globais por AVC que ocorrem nos países de baixa e média renda aumentará de 86% em 2020 para 91% em 2050.

Professor Jeyaraj Pandian, Presidente eleito da Organização Mundial do AVC, um dos principais autores da Comissão e autor principal do The Lancet Regional Health – Sudeste Asiático A série de revistas sobre AVC no Sudeste Asiático disse: “A Ásia foi responsável, de longe, pela maior parte das mortes globais por AVC em 2020 (61%, cerca de 4,1 milhões de mortes) e prevê-se que este número aumente para cerca de 69% até 2050 (cerca de 6,6 milhões de mortes ). Embora menor em relação à Ásia, o número anual de mortes globais por AVC que ocorrem nos países da África Subsaariana aumentará de 6% em 2020 (403.000) para 8% (765.000) em 2050.”

“Temos que examinar de perto o que está a causar este aumento, incluindo o fardo crescente de factores de risco não controlados – especialmente hipertensão arterial, e a falta de serviços de prevenção e cuidados de AVC nestas regiões. Sem acção urgente, as mortes por AVC no Sudeste Asiático, Leste Asiático , e a Oceânia poderá aumentar em quase 2 milhões de mortes, de 3,1 milhões em 2020 para potencialmente 4,9 milhões em 2050.”

Embora se preveja que a taxa de mortalidade global entre pessoas com mais de 60 anos caia 36% (566 mortes por 100.000 em 2020 para 362 por 100.000 em 2050), entre aqueles com menos de 60 anos prevê-se que caia menos de 25% (13 por 100.000 em 2020 para 10 por 100.000 em 2050). Os autores da Comissão afirmam que a menor redução entre os jovens pode estar relacionada com o aumento dos níveis de diabetes e obesidade nesta faixa etária.

Enormes custos económicos, principalmente na Ásia e em África

As previsões económicas indicam que o custo combinado do AVC, incluindo custos diretos e perda de rendimento, aumentará de 891 mil milhões de dólares por ano em 2017 para 2,31 biliões de dólares em 2050. Prevê-se que a maior parte destes impactos económicos se faça sentir na Ásia e África.

As projecções indicam grandes aumentos nos custos directos e nas perdas de rendimento decorrentes do AVC nos países de rendimento médio e aumentos nos custos directos nos países de rendimento médio. Preveem também um aumento dos impactos económicos nos países de baixo rendimento, mas a sua participação global nos custos globais deverá permanecer pequena, dada a sua baixa participação global na população mundial e nos casos de AVC.

Recomendações baseadas em evidências reduzirão enormemente os impactos do AVC

Para identificar as principais barreiras e facilitadores à vigilância, prevenção, cuidados agudos e reabilitação de AVC de alta qualidade, os autores da Comissão realizaram uma análise qualitativa de entrevistas aprofundadas com 12 especialistas em AVC de seis PAR e seis PRMB.

Entre as principais barreiras identificadas estavam a baixa conscientização sobre o AVC e seus fatores de risco (que incluem pressão alta, diabetes mellitus, colesterol alto, obesidade, dieta pouco saudável, estilo de vida sedentário e tabagismo) e dados limitados de vigilância sobre fatores de risco de AVC, eventos, gestão e resultados do AVC. Os principais facilitadores incluíram organizações e redes de AVC bem desenvolvidas que podem desenvolver capacidades para cuidados e investigação em AVC, e cuidados de saúde universais, proporcionando acesso de toda a população a cuidados de AVC baseados em evidências.

Com base nas conclusões da análise qualitativa, os autores da Comissão fazem 12 recomendações baseadas em evidências sobre vigilância, prevenção, cuidados agudos e reabilitação do AVC. As principais recomendações incluem:

• Estabelecer sistemas de vigilância de baixo custo para fornecer dados epidemiológicos precisos sobre AVC para orientar a prevenção e o tratamento.
• Sensibilizar o público e tomar medidas para melhorar estilos de vida saudáveis ​​e prevenir o acidente vascular cerebral através da utilização, em toda a população, de tecnologias móveis e digitais, tais como vídeos e aplicações de formação e de sensibilização.
• Priorizar o planeamento eficaz dos serviços de cuidados de AVC agudo, o desenvolvimento de capacidades, a formação, o fornecimento de equipamento apropriado, tratamento e medicamentos acessíveis, e a atribuição adequada de recursos a nível nacional e regional.
• Adaptar recomendações baseadas em evidências aos contextos regionais, incluindo formação, apoio e supervisão de profissionais de saúde comunitários para ajudar nos cuidados de longo prazo do AVC.
• Estabelecer ecossistemas locais, nacionais e regionais envolvendo todas as partes interessadas relevantes para co-criar, co-implementar e monitorizar a vigilância, prevenção, cuidados agudos e reabilitação do AVC.

“Um dos problemas mais comuns na implementação de recomendações de prevenção e cuidados com o AVC é a falta de financiamento. A nossa Comissão recomenda a introdução de regulamentações legislativas e impostos sobre produtos não saudáveis ​​(como sal, álcool, bebidas açucaradas, gorduras trans) por cada governo no mundo.”

“Essa tributação não só reduziria o consumo destes produtos – e, portanto, levaria à redução do fardo do AVC e de outras doenças não transmissíveis importantes – mas também geraria uma grande receita suficiente para financiar não só programas e serviços de prevenção do AVC e outras doenças importantes. mas também reduzem a pobreza, a desigualdade na prestação de serviços de saúde e melhoram o bem-estar da população”, disse o Prof. Feigin.

A Professora Mayowa O. Owolabi, da Universidade de Ibadan, Nigéria e co-presidente da Comissão, afirmou: “Investir em medidas baseadas em evidências para reduzir o fardo global do AVC proporcionará benefícios que vão muito além da saúde por si só. Além de proporcionar saúde e benefícios económicos relacionados com o AVC, muitas das nossas recomendações também facilitariam a redução da pobreza e da desigualdade e impulsionariam as economias locais.”

Ele acrescentou: “Todos os Estados-membros das Nações Unidas comprometeram-se a cumprir os ODS, mas actualmente poucos países estão no caminho certo para alcançar o ODS 3.4. O AVC é contável, substancialmente evitável, tratável e superável através das soluções pragmáticas recomendadas por esta Comissão em todo o mundo”. os quatro pilares do quadrilátero do AVC (vigilância, prevenção, cuidados intensivos e reabilitação).”

“Ao implementar e monitorizar todas as recomendações da Comissão, que têm uma base sólida de evidências, o fardo global do AVC será reduzido drasticamente nesta década e no futuro. Isto não só nos permitirá cumprir o ODS 3.4, como também outros ODS importantes, melhorará a saúde cerebral e o bem-estar geral de milhões de pessoas em todo o mundo agora e depois de 2030”.

A Professora Sheila Martins, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil e Presidente da Organização Mundial de AVC, disse: “As lacunas nos serviços de AVC em todo o mundo são catastróficas. Precisamos de uma melhoria drástica hoje, não em 10 anos. World Stroke A Organização está empenhada em apoiar e acelerar a implementação destas recomendações a nível mundial através do Grupo de Trabalho de Implementação do WSO, com especialistas em AVC para aconselhar o estabelecimento de prevenção e cuidados de AVC e contribuir com programas educacionais, e através das reuniões da Global Stroke Alliance rotativas no facilitando as discussões entre especialistas em AVC e decisores políticos, dando apoio técnico aos governos para elaborar planos nacionais para AVC e para incluir cuidados de AVC nos pacotes de Cobertura Universal de Saúde.”