Pesquisa revela desigualdades marcantes nos cuidados cardíacos do NHS

Grandes desigualdades no diagnóstico e tratamento de quatro das doenças cardíacas mais comuns no Reino Unido foram reveladas em novas pesquisas.

A pesquisa, publicada hoje em The Lancet Regional Health – Europamostra que as mulheres têm menos probabilidade do que os homens de se submeterem a angiografias coronárias, um procedimento crucial para examinar o interior das artérias do coração, após um ataque cardíaco, e são menos propensas a receber tratamentos preventivos que podem ajudar a evitar futuros ataques cardíacos.

Ele também destaca cerca de 500 mortes potencialmente evitáveis ​​no Reino Unido a cada ano entre pacientes que aguardam tratamento para estenose aórtica, um estreitamento da válvula aórtica do coração que restringe o fluxo sanguíneo pelo corpo. O tratamento imediato é crucial após o diagnóstico de estenose aórtica grave, pois cerca de 50% dos pacientes morrerão dois anos após o início dos sintomas.

A pesquisa foi liderada por uma equipe da Universidade de Leeds para a British Heart Foundation (BHF).

A BHF afirma que a investigação pinta um quadro preocupante de desigualdade de cuidados, reforçando a necessidade de todos os partidos políticos priorizarem os esforços para combater as doenças cardiovasculares e as desigualdades na saúde no período que antecede as próximas eleições gerais.

Os investigadores reuniram evidências de estudos publicados nos últimos 20 anos que exploraram como a idade, sexo, etnia e código postal de uma pessoa estão ligados aos cuidados cardíacos que recebe e aos seus resultados.

A equipe concentrou-se em ataques cardíacos, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e estenose aórtica, pois essas condições levam a uma pressão significativa no NHS.

O professor Chris P Gale, professor de medicina cardiovascular na Universidade de Leeds e cardiologista consultor honorário do Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, liderou este trabalho.

Ele disse: “Precisamos de ações urgentes para reviver os cuidados cardíacos. O NHS está cheio de pessoas fantásticas que fazem esforços verdadeiramente monumentais todos os dias para fazer o melhor para seus pacientes. Apesar disso, o NHS está em frangalhos e vemos isso afetou os cuidados e resultados cardiovasculares”.

“Os esforços anteriores para transformar os cuidados cardíacos e reduzir as listas de espera foram extremamente bem-sucedidos e devemos aproveitar as lições deles para seguir em frente.”

“Também está claro que não estamos a aproveitar ao máximo os dados do NHS e estamos a perder oportunidades vitais para informar as políticas e ajudar a direcionar o investimento. Precisamos de uma abordagem sistemática para recolher dados e reportar todos os aspectos do tratamento, cuidados e resultados. Só então seremos capazes de melhorar as experiências e os resultados dos pacientes em todos os aspectos.”

A revisão mostra que os idosos e as mulheres têm menos probabilidades de receber o tratamento recomendado nas directrizes clínicas se tiverem um ataque cardíaco ou forem diagnosticados com insuficiência cardíaca.

Embora as evidências relativas à idade, ao sexo e à geografia fossem claras, os investigadores dizem que é mais difícil tirar conclusões sobre as experiências de pacientes de diferentes etnias devido à falta de evidências.

No entanto, a partir dos estudos disponíveis, eles acreditam que existem disparidades, por exemplo, houve evidências de que os pacientes negros com fibrilação atrial (um tipo comum de ritmo cardíaco anormal) têm menos probabilidade de receber tratamento para afinar o sangue para prevenir acidente vascular cerebral do que os pacientes brancos.

A equipa reconhece que alguns dos dados são históricos e, portanto, apela a uma abordagem mais coordenada na recolha e comunicação de dados para ajudar a melhorar o tratamento e os resultados.

Dr. Sonya Babu-Narayan, diretora médica associada da British Heart Foundation e cardiologista consultor, disse: “Essas descobertas devem soar o alarme para o estado dos cuidados cardíacos no Reino Unido”.

“Esta revisão preocupante é mais uma prova de que a experiência das pessoas em cuidados cardíacos estava longe de ser igual, mesmo antes do início da pandemia da COVID-19. A pandemia sublinhou e ampliou as desigualdades de saúde existentes, e tememos que estas sejam piores do que nunca, agora que estamos firmemente no crise de cuidados cardíacos.”

“Para parar esta crise e abordar as desigualdades injustas nos cuidados cardíacos, precisamos de uma acção ousada por parte do Governo. Proteger os nossos corações através do combate aos factores de risco ajudará a prevenir a ocorrência de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais em primeiro lugar.”

“Priorizar os cuidados cardíacos do NHS permitirá que as pessoas obtenham a ajuda de que necessitam mais rapidamente, evitando mortes e incapacidades evitáveis. E o reforço da investigação irá desbloquear os tratamentos e curas de amanhã para dar a mais pessoas a esperança de um futuro brilhante e saudável.”

Descobertas adicionais do estudo:

• Depois de um tipo de ataque cardíaco chamado STEMI (o tipo mais grave de ataque cardíaco, onde as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração ficam completamente bloqueadas), as mulheres tinham cerca de um terço menos probabilidade do que os homens de receber uma angiografia coronária – um procedimento invasivo. procedimento que utiliza imagens de raios X para permitir que os médicos procurem estreitamentos ou bloqueios nos vasos sanguíneos do coração – e tratamento subsequente para abrir os vasos sanguíneos bloqueados e restaurar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco.
• Após um ataque cardíaco NSTEMI (onde as artérias coronárias estão gravemente estreitadas, mas não completamente bloqueadas), as mulheres tinham 28% menos probabilidade do que os homens de receber uma angiografia coronária. Eles também tinham menos probabilidade de receber tratamentos preventivos que podem ajudar a prevenir futuros ataques cardíacos, como estatinas, betabloqueadores ou antiplaquetários (que previnem coágulos sanguíneos).
• Os idosos (com 75 anos ou mais) e as mulheres tinham menos probabilidade de receber um diagnóstico de insuficiência cardíaca nos cuidados primários e menos probabilidade de receberem tratamentos prescritos para retardar a progressão da insuficiência cardíaca.