Estudo descobre que os médicos classificam as opiniões dos pacientes como menos importantes no diagnóstico

Os especialistas hoje pedem que seja dado mais valor às “experiências vividas” dos pacientes, já que um estudo com mais de 1.000 pacientes e médicos encontrou vários exemplos de relatos de pacientes subvalorizados.

Uma pesquisa, liderada por uma equipe da Universidade de Cambridge e do Kings’ College London, descobriu que os médicos classificaram as autoavaliações dos pacientes como menos importantes nas decisões diagnósticas e disse que os pacientes exageravam ou subestimavam seus sintomas com mais frequência do que os pacientes. relatou ter feito isso.

Um paciente compartilhou o sentimento comum de ser considerado “degradante e desumanizante” e acrescentou: “Se eu tivesse continuado a considerar a experiência dos médicos em detrimento da minha, estaria morto. Quando entro em uma consulta médica e meu corpo está sendo tratado como se eu não tivesse nenhuma autoridade sobre isso e o que estou sentindo não fosse válido, então esse é um ambiente muito inseguro. Vou contar a eles meus sintomas e eles me dirão que o sintoma está errado, ou eu posso Não sinto dor ali, ou daquela forma.”

Num estudo publicado em Reumatologia, os pesquisadores usaram o exemplo do lúpus neuropsiquiátrico, uma doença autoimune incurável que é particularmente difícil de diagnosticar, para examinar os diferentes valores atribuídos pelos médicos a 13 tipos diferentes de evidências usadas nos diagnósticos. Isso incluiu evidências como exames cerebrais, opiniões dos pacientes e observações de familiares e amigos.

Menos de 4% dos médicos classificaram as autoavaliações dos pacientes entre os três principais tipos de evidência. Os médicos classificaram as suas próprias avaliações como as mais altas, apesar de reconhecerem que muitas vezes não tinham confiança em diagnósticos que envolviam sintomas muitas vezes invisíveis, como dores de cabeça, alucinações e depressão. Tais sintomas “neuropsiquiátricos” podem levar à baixa qualidade de vida e à morte precoce e foram relatados como sendo mais frequentemente mal diagnosticados – e, portanto, não tratados corretamente – do que sintomas visíveis, como erupções cutâneas.

Sue Farrington, copresidente da Rare Autoimmune Rheumatic Disease Alliance, disse: “É hora de passar do paternalista, e muitas vezes perigoso, ‘o médico sabe o que é melhor’, para um relacionamento mais igualitário, onde os pacientes com experiências vividas e os médicos com experiências aprendidas funcionam de forma mais colaborativa.”

Quase metade (46%) dos 676 pacientes relataram nunca ou raramente terem sido questionados sobre a autoavaliação da sua doença, embora outros tenham discutido experiências muito positivas. Alguns médicos, especialmente psiquiatras e enfermeiros, valorizavam muito as opiniões dos pacientes, como explicou um psiquiatra do País de Gales: “Os pacientes muitas vezes chegam à clínica depois de terem sido submetidos a múltiplas avaliações, de terem pesquisado a sua própria condição a um nível muito elevado e de terem trabalhado arduamente para compreender o que se passa. cuidando de seu próprio corpo… muitas vezes são especialistas em diagnóstico por direito próprio.”

A autora principal, Dra. Melanie Sloan, do Departamento de Saúde Pública e Cuidados Primários da Universidade de Cambridge, disse: “É extremamente importante ouvirmos e valorizarmos as percepções dos pacientes e suas próprias interpretações de seus sintomas, especialmente aqueles com longa duração. doenças permanentes – afinal, são eles que sabem como é viver com a sua doença. Mas também precisamos de garantir que os médicos têm tempo para explorar completamente os sintomas de cada paciente, algo que é um desafio dentro das restrições da actual sistemas de saúde.”

Considerou-se que as características pessoais dos pacientes e dos médicos, como a etnia e o género, influenciavam por vezes o diagnóstico, particularmente a percepção de que as mulheres têm maior probabilidade de ser informadas de que os seus sintomas são psicossomáticos. Os dados mostraram que os médicos do sexo masculino eram estatisticamente mais propensos a afirmar que os pacientes exageravam nos sintomas. Os pacientes eram mais propensos do que os médicos a dizer que os sintomas eram causados ​​diretamente pela doença.

Os autores do estudo reconheceram que o raciocínio do paciente às vezes será impreciso, mas concluíram que provavelmente haveria muitos benefícios potenciais (incluindo precisão diagnóstica, menos diagnósticos errados e maior satisfação do paciente) em incluir “insights de atribuição” e experiências dos pacientes nas decisões sobre diagnóstico. Isto é particularmente importante quando os testes de diagnóstico no lúpus neuropsiquiátrico são amplamente conhecidos por serem “pouco esclarecedores”, de acordo com um neurologista, em comum com muitas outras doenças autoimunes e a COVID longa.

Tom Pollak, autor sênior do estudo do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do King’s College London, disse: “Nenhum ser humano será sempre capaz de identificar com precisão a causa dos sintomas, e pacientes e médicos podem obter isso”. errado. Mas combinar e valorizar ambos os pontos de vista, especialmente quando os testes de diagnóstico não são suficientemente avançados para detectar sempre estas doenças, pode reduzir diagnósticos errados e melhorar as relações entre médicos e pacientes, o que por sua vez leva a mais confiança e mais abertura na notificação de sintomas.”