Evidências biomédicas de prevenção de IST podem ser inadequadas para mulheres cisgênero

Estudos fundamentais de algumas intervenções biomédicas de prevenção do VIH e de infecções sexualmente transmissíveis (IST) excluíram as mulheres cisgénero ou demonstraram baixa eficácia entre elas, limitando as suas opções de prevenção em relação a outras populações que apresentam elevada incidência de VIH e IST.

Resultados de um estudo publicado em O novo jornal inglês de medicina mostram que a profilaxia pós-exposição com doxiciclina (mais conhecida como DoxyPEP) não impediu a aquisição de DST em mulheres cisgênero, apesar de mostrar resultados promissores em gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens e mulheres trans em um estudo anterior.

Jeanne Marrazzo, MD, MPH, diretora do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), parte dos Institutos Nacionais de Saúde, discute estas disparidades – e a oportunidade de corrigi-las – num editorial de acompanhamento.

O estudo, realizado entre mulheres cisgénero quenianas, não encontrou nenhuma redução significativa na incidência de IST entre aquelas que tomaram DoxyPEP em comparação com um grupo de controlo. Isto contrasta com as conclusões de um estudo norte-americano publicado no início deste ano, no qual a doxiciclina oral administrada dentro de 72 horas após o sexo sem preservativo reduziu a incidência de IST bacterianas comuns em dois terços entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens. e mulheres transexuais.

Os investigadores sugeriram que estes resultados podem ser devidos ao baixo uso de DoxyPEP, à elevada resistência existente à doxiciclina entre as bactérias Neisseria gonorrhoeae, que causam gonorreia, no local do estudo, e a uma incidência local de sífilis demasiado baixa para permitir estimativas de eficácia significativas.

No editorial anexo, o Dr. Marrazzo descreve a necessidade de compreender melhor os fatores biológicos e comportamentais que influenciam a aquisição de IST em mulheres cisgênero, e de considerar esses fatores ao projetar futuros estudos de prevenção biomédica, em vez de empregar um “tamanho único para todos”. “abordagem para todas as populações.

Especificamente, o Dr. Marrazzo destaca evidências insuficientes sobre o desempenho dos medicamentos profiláticos para HIV e IST nos tecidos cervicovaginais versus retais. Ela também sublinha a necessidade de estudos que reflitam as preferências de actividade sexual das mulheres cisgénero, bem como a dinâmica de poder comum com os parceiros sexuais.

Marrazzo explica que estas lacunas de conhecimento têm implicações para melhorar a eficácia e a aceitabilidade das intervenções de prevenção biomédica entre as mulheres cisgénero. Por último, o editorial destaca a necessidade de colmatar estas lacunas, dadas as taxas alarmantemente elevadas de sífilis congénita nos Estados Unidos, bem como a incidência constante do VIH e a baixa adesão à profilaxia pré-exposição ao VIH entre as mulheres cisgénero dos EUA.

O NIH se esforça para aumentar a inclusão significativa de populações diversas e representativas no planejamento, condução e tradução da pesquisa clínica, para que todos possam desfrutar dos benefícios do progresso científico e de suas aplicações.