Novas pesquisas exigem mudanças políticas no gerenciamento de medicamentos antipsicóticos

Investigadores da Universidade de Liverpool apelam a uma reforma política na gestão da medicação antipsicótica (APM) para apoiar tanto os pacientes como os profissionais de saúde.

Juntamente com colaboradores do Powys Teaching Health Board, do País de Gales, da Universidade de Leeds e da Universidade de Glasgow, o novo artigo identificou lacunas no tratamento de pacientes com doenças mentais graves.

APM é cada vez mais prescrito para pacientes com doenças mentais graves. Este aumento deve-se, em parte, a menos efeitos secundários, incluindo movimentos físicos incontroláveis. No entanto, podem aumentar o risco de obesidade e doenças cardíacas e, por isso, requerem monitorização da saúde física. Apesar disso, muitos pacientes prescritos com antipsicóticos recebem alta para a atenção primária sem revisão psiquiátrica planejada.

Publicado em 1º de março em PLOS UMeste é o primeiro estudo no Reino Unido a explorar as percepções de médicos de clínica geral (CG), psiquiatras e gestores/diretores de políticas relativamente às razões para o aumento da prevalência e gestão de antipsicóticos nos cuidados primários.

Através de entrevistas, uma série de preocupações foram destacadas pelos participantes. Verificou-se que os clínicos gerais não tinham confiança para administrar medicamentos antipsicóticos sozinhos e os psiquiatras não tinham habilidades para lidar com os riscos cardiometabólicos. Também foram identificadas barreiras de comunicação entre os serviços. Também foi relatada pressão para alta hospitalar, resultando em pacientes na atenção primária ficando “presos” aos antipsicóticos, inibindo oportunidades de desprescrição.

As barreiras organizacionais e contratuais entre os serviços também foram reconhecidas com preocupações de que isso agravaria o risco. Preocupantemente, a privação socioeconómica e a falta de acesso a intervenções não farmacológicas foram consideradas como factores de prescrição excessiva. Significativamente, os profissionais expressaram receio de críticas se um evento catastrófico ocorresse após a interrupção de um antipsicótico.

O autor colaborador, Professor Iain Buchan, Cátedra WH Duncan em Sistemas de Saúde Pública e Vice-Chanceler Associado para Inovação da Universidade de Liverpool, disse: “Nossa pesquisa descobriu que, infelizmente, as pessoas que prescreveram medicamentos antipsicóticos experimentam cuidados fragmentados e abaixo do ideal. Mas há oportunidades para melhorar o atendimento a essa população.

“Nosso artigo descreve essas sugestões, incluindo uma forma híbrida de atendimento contratual compartilhado para pessoas que tomam antipsicóticos, para que não sejam deixadas desnecessariamente na atenção primária com esses medicamentos. Mudanças no currículo do Royal College of General Practitioners e do Royal College of Psychiatrists também poderiam ser implementadas para melhorar o conhecimento e as habilidades necessárias para gerenciar bem os pacientes que tomam antipsicóticos.

“A Universidade de Liverpool e a Mersey Care NHS Foundation Trust estabeleceram recentemente o Centro de Pesquisa em Saúde Mental para Inovação (M-RIC) para promover melhores cuidados em situações de alta prioridade como esta. A inteligência artificial (IA) desempenhará um papel importante na forma como os medicamentos são prescritos e usados ​​no futuro. Incorporamos o M-RIC nos novos Laboratórios de Inovação em Saúde Cívica (CHIL), concentrando cientistas de dados e engenheiros de IA em problemas como este.”

Na sequência das conclusões deste artigo, está prevista a realização de mais investigação no CHIL – um centro de investigação interdisciplinar que aborda os desafios globais de saúde com dados e tecnologia cívicos. Chamado de estudo DynAIRx, o objetivo é desenvolver ferramentas de IA novas e fáceis de usar que apoiem médicos de família e farmacêuticos a encontrar pacientes que vivem com multimorbidade (duas ou mais condições de saúde de longo prazo) aos quais possa ser oferecida uma melhor combinação de medicamentos.

Co-liderado pelo Professor Buchan e pela Dra. Lauren E Walker, DynAIRx se concentra na compreensão da perspectiva dos pacientes que vivem com problemas de saúde física e mental, nos problemas complexos que enfrentam e na exploração do manejo de antipsicóticos.