Estudo destaca risco aumentado de segundos tipos de câncer entre sobreviventes de câncer de mama

Os sobreviventes do cancro da mama correm um risco significativamente maior de desenvolver um segundo cancro, incluindo cancro do endométrio e dos ovários nas mulheres e cancro da próstata nos homens, de acordo com uma nova investigação que estuda dados de quase 600 mil pacientes em Inglaterra.

Pela primeira vez, a investigação mostrou que este risco é maior em pessoas que vivem em zonas de maior privação socioeconómica.

O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado no Reino Unido. Cerca de 56.000 pessoas no Reino Unido são diagnosticadas todos os anos, a grande maioria (mais de 99%) das quais são mulheres. As melhorias no diagnóstico precoce e nos tratamentos significam que as taxas de sobrevivência de cinco anos têm aumentado ao longo do tempo, atingindo 87% em 2017 em Inglaterra.

As pessoas que sobrevivem ao cancro da mama correm o risco de ter um segundo cancro primário, mas até agora o risco exato não era claro. Pesquisas publicadas anteriormente sugeriram que mulheres e homens que sobrevivem ao câncer de mama correm um risco 24% e 27% maior de ter um segundo câncer primário não relacionado à mama do que a população em geral, respectivamente. Houve também sugestões de que os riscos de câncer secundário primário diferem de acordo com a idade do diagnóstico do câncer de mama.

Para fornecer estimativas mais precisas, uma equipe liderada por pesquisadores da Universidade de Cambridge analisou dados de mais de 580 mil mulheres e mais de 3.500 homens sobreviventes de câncer de mama diagnosticados entre 1995 e 2019, usando o conjunto de dados de registro nacional de câncer. Os resultados de sua análise são publicados em The Lancet Regional Health – Europa.

O primeiro autor, Isaac Allen, do Departamento de Saúde Pública e Cuidados Primários da Universidade de Cambridge, disse: “É importante para nós entender até que ponto ter um tipo de câncer coloca você em risco de um segundo câncer em um local diferente. A mulher e os sobreviventes do cancro da mama do sexo masculino cujos dados estudámos apresentavam um risco aumentado de uma série de segundos cancros. Saber disto pode ajudar a informar as conversas com as suas equipas de cuidados para procurar sinais de potenciais novos cancros.

Os investigadores descobriram riscos significativamente aumentados de cancro na mama contralateral (isto é, não afetada) e de cancro do endométrio e da próstata em mulheres e homens, respetivamente. As mulheres que sobreviveram ao cancro da mama apresentavam o dobro do risco de cancro da mama contralateral em comparação com a população em geral e um risco 87% maior de cancro do endométrio, um risco 58% maior de leucemia mieloide e um risco 25% maior de cancro do ovário.

A idade do diagnóstico também foi importante – as mulheres diagnosticadas com cancro da mama com menos de 50 anos tinham 86% mais probabilidade de desenvolver um segundo cancro primário em comparação com a população em geral da mesma idade, enquanto as mulheres diagnosticadas após os 50 anos tinham uma probabilidade de 17%. risco aumentado. Uma explicação potencial é que um número maior de sobreviventes mais jovens do cancro da mama pode ter herdado alterações genéticas que aumentam o risco de múltiplos cancros. Por exemplo, mulheres com alterações hereditárias nos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam risco aumentado de cancro da mama contralateral, cancro do ovário e do pâncreas.

As mulheres oriundas de meios socioeconomicamente mais desfavorecidos apresentavam um risco 35% maior de ter um segundo cancro primário em comparação com as mulheres oriundas de meios menos desfavorecidos. Estas diferenças foram motivadas principalmente pelos riscos de cancro não relacionado com a mama, particularmente no caso dos cancros do pulmão, rim, cabeça e pescoço, bexiga, esófago e estômago. Isto pode dever-se ao facto de o tabagismo, a obesidade e o consumo de álcool – factores de risco estabelecidos para estes cancros – serem mais comuns entre os grupos mais desfavorecidos.

Allen, um Ph.D. estudante de Clare Hall, acrescentou: “Esta é mais uma prova das desigualdades de saúde que as pessoas de meios mais desfavorecidos vivenciam. Precisamos entender completamente por que elas correm maior risco de ter um segundo câncer para que possamos intervir e reduzir esse risco.”

Os sobreviventes do cancro da mama do sexo masculino tinham 55 vezes mais probabilidade do que a população masculina em geral de desenvolver cancro da mama contralateral – embora os investigadores enfatizem que o risco de um indivíduo ainda era muito baixo. Por exemplo, para cada 100 homens diagnosticados com cancro da mama aos 50 anos ou mais, cerca de três desenvolveram cancro da mama contralateral durante um período de 25 anos. Os sobreviventes do cancro da mama do sexo masculino também tinham 58% mais probabilidade do que a população masculina em geral de desenvolver cancro da próstata.

O professor Antonis Antoniou, do Departamento de Saúde Pública e Cuidados Primários da Universidade de Cambridge, autor sênior do estudo, disse: “Este é o maior estudo até o momento a analisar o risco de sobreviventes de câncer de mama desenvolverem um segundo câncer. Estávamos capaz de realizar isso e calcular estimativas mais precisas devido aos excelentes conjuntos de dados disponíveis aos pesquisadores através do NHS.”

A gerente sênior de inteligência sobre câncer da Cancer Research UK, Katrina Brown, disse: “Este estudo nos mostra que o risco de um segundo câncer primário é maior em pessoas que tiveram câncer de mama, e isso pode variar dependendo da origem socioeconômica de alguém. Mas são necessárias mais pesquisas. para compreender o que está a motivar esta diferença e como lidar com estas desigualdades na saúde.”