Transplantes de pulmão assistidos por robô estão no horizonte, dizem pesquisadores

Ao debater os prós e os contras do transplante pulmonar assistido por robô, Albert Jauregui, MD, Ph.D. disse aos participantes da Reunião Anual e Sessões Científicas da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT), hoje em Praga, que a hora da cirurgia robótica é agora.

Embora os robôs sejam comumente usados ​​para auxiliar em cirurgias, a cirurgia assistida por robôs não é usada rotineiramente para transplantes de pulmão. Aproximadamente 4.600 transplantes de pulmão são realizados anualmente em todo o mundo.

“Temos feito cirurgias minimamente invasivas e assistidas por robô para câncer de pulmão nos últimos anos”, disse o Dr. Jauregui, chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Transplante Pulmonar do Hospital Universitário Vall d’Hebron em Barcelona, ​​Espanha. “Os pacientes com câncer de pulmão já estão se beneficiando de plataformas robóticas para tornar suas cirurgias menos invasivas, mas os pacientes que precisam de um transplante de pulmão ainda recebem uma cirurgia agressiva. comece a mudar.”

Em fevereiro de 2023, a equipe do Dr. Jauregui realizou o primeiro transplante de pulmão único assistido por robô na Espanha; três meses depois, eles realizaram um segundo transplante de pulmão único. Ambos os pacientes apresentaram boa melhora no pós-operatório e necessitaram apenas de medicação leve para a dor causada pela cirurgia.

“Alcançamos nosso principal objetivo com esta abordagem minimamente invasiva, que era reduzir o tamanho da incisão cirúrgica e a necessidade de analgésicos potentes que interferissem na cicatrização de feridas”, disse o Dr. Jauregui. “Estamos felizes com o resultado dos primeiros pacientes transplantados de pulmão com cirurgia robótica, mas temos que continuar trabalhando para poder oferecer esse tipo de cirurgia a mais pacientes”.

A equipe do Dr. Jauregui passou horas no laboratório realizando cirurgias assistidas por robôs com pulmões sintéticos antes de passar para grandes modelos animais. Ao esvaziar o pulmão e confiar na flexibilidade da pele, os cirurgiões descobriram que poderiam usar uma incisão menor abaixo do esterno para remover e inserir os pulmões.

“Os transplantes de pulmão são um procedimento muito difícil, desde a seleção do doador, passando pela cirurgia até o período pós-operatório”, disse o Dr. Jauregui. “Ao contrário de outros órgãos que estão todos protegidos dentro do corpo, os pulmões estão ligados ao ambiente através da respiração. É um dos órgãos mais difíceis de transplantar”.

Após os dois transplantes de pulmão assistidos por robô bem-sucedidos, a equipe do Dr. Jauregui começou a trabalhar com uma empresa de dispositivos médicos para desenvolver instrumentos robóticos projetados especificamente para transplante de pulmão.

“Nosso próximo objetivo é realizar um transplante pulmonar bilateral”, disse ele. “Planejamos realizar cinco procedimentos assistidos por robótica este ano e 10 no próximo ano.”

Outro objetivo do departamento do Dr. Jauregui é disseminar a nova técnica para mais programas de transplante de pulmão.

“Acreditamos que reduzir a agressão cirúrgica seja melhor para os pacientes, porém, precisamos de um número maior de procedimentos para confirmar nossa teoria”, disse.

O co-apresentador Konrad Hoetzenecker, MD, Ph.D., diretor do Programa de Transplante Pulmonar de Viena, na Áustria, reconheceu que “manter as incisões tão pequenas quanto possível reduziu o trauma cirúrgico em pacientes com câncer de pulmão; tentar fazer o mesmo com os transplantes de pulmão parece razoável à primeira vista.”

“No entanto, a técnica de transplante pulmonar robótico é prematura e é questionável se uma plataforma robótica algum dia será adequada para apoiar o transplante pulmonar”, disse ele. “Ao contrário de outros procedimentos torácicos, o tempo cirúrgico é um fator essencial para a funcionalidade do órgão doado implantado. Utilizar um robô no transplante de pulmão significa tempos de operação mais longos e isso representa uma ameaça significativa à função do enxerto e à sobrevivência de um paciente.”

O Dr. Hoetzenecker sublinhou que as plataformas robóticas necessitam de um desenvolvimento adicional significativo antes de se tornarem uma opção para o transplante pulmonar.

Fornecido pela Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão