Uma varredura mais curta para diagnosticar o câncer de próstata pode aumentar a disponibilidade e reduzir custos

A remoção de uma etapa de uma ressonância magnética em três partes, que poderia torná-la mais rápida, barata e acessível, não teve impacto negativo na precisão do diagnóstico, de acordo com os resultados dos ensaios clínicos liderados pela UCL e UCLH.

Os resultados, apresentados na conferência da Associação Europeia de Urologia (EAU), em Paris, confirmaram a viabilidade de uma ressonância magnética em duas partes para diagnosticar o cancro da próstata e são susceptíveis de levar a mudanças na prática clínica.

O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens, com cerca de 52.000 diagnósticos e 12.000 mortes a cada ano no Reino Unido. A introdução de exames de ressonância magnética na última década, liderada pelo trabalho de pesquisadores da UCL, foi a maior mudança na forma como o câncer de próstata é diagnosticado nos últimos 30 anos.

Uma ressonância magnética “multiparamétrica” da próstata em três partes é o tratamento padrão no Reino Unido para pacientes com suspeita de câncer de próstata, que atualmente inclui uma injeção de corante como sua terceira parte. As anormalidades observadas na ressonância magnética permitem a realização de biópsias de tecidos direcionados que podem melhorar a detecção do câncer. Um resultado normal de ressonância magnética, que ocorre em cerca de um terço dos pacientes, é tranquilizador e permite aos homens evitar uma biópsia desnecessária.

O aumento da procura de ressonância magnética da próstata significou que em 2019, o ano mais recente em que os dados estão disponíveis, apenas 62% dos homens em Inglaterra e no País de Gales que precisavam de uma ressonância magnética da próstata a receberam. A situação é ainda pior em muitos outros países ao redor do mundo.

Espera-se que um grande ensaio de rastreio do cancro da próstata envolvendo ressonância magnética seja anunciado ainda este ano, o qual provavelmente será oferecido a homens saudáveis ​​com idades compreendidas entre os 50 e os 65 anos e, se for bem-sucedido, poderá levar à introdução do programa nacional completo de rastreio, aumentando assim ainda mais a demanda por exames de ressonância magnética.

Neste estudo, chamado PRIME, especialistas em câncer de 22 hospitais em 12 países ao redor do mundo recrutaram 555 pacientes para ver se uma ressonância magnética “biparamétrica” ​​de duas partes, mais curta e simplificada, sem a injeção de corante, poderia detectar o câncer na mesma proporção que as três partes completas. -parte ressonância magnética.

Todos os pacientes foram submetidos à varredura multiparamétrica completa em três partes. Os radiologistas então avaliaram a varredura biparamétrica de duas partes sem o corante e avaliaram separadamente a varredura multiparamétrica de três partes com o corante para cada paciente. Uma biópsia direcionada da próstata foi realizada quando necessária para confirmar se o diagnóstico estava correto ou não.

Pesquisadores da UCL e UCLH analisaram os resultados e confirmaram que o exame em dois estágios foi igualmente eficaz no diagnóstico do câncer de próstata. Eles descobriram que 29% dos pacientes tinham câncer de próstata importante diagnosticado pelo exame biparamétrico de duas partes mais curto, que foi tão eficaz quanto o exame multiparamétrico de três partes mais longo, que também detectou 29%.

Clare Allen, radiologista-chefe do estudo da UCLH, disse: “Os resultados do estudo indicam que, na maioria dos pacientes, é improvável que não detectemos câncer de próstata significativo se pararmos de fazer o exame de contraste. Os exames serão mais rápidos, mais barato e pode ser oferecido a mais homens.”

“É fundamental enfatizar que a eliminação da terceira parte do exame de ressonância magnética depende de as duas primeiras partes do exame serem de alta qualidade. Os scanners de ressonância magnética neste estudo foram otimizados antes de serem usados, por isso aconselhamos os centros que desejam mudar à digitalização em duas partes para garantir que os scanners de ressonância magnética e a qualidade da imagem sejam otimizados primeiro.”

Francesco Giganti, radiologista-chefe do estudo da UCL Surgery & Interventional Science e UCLH, disse: “A ressonância magnética multiparamétrica em três partes mudou o jogo para o diagnóstico do câncer de próstata, poupando milhares de pacientes de biópsias desnecessárias. A terceira etapa deste procedimento envolve a injeção de um corante no paciente, que pode aparecer claramente na ressonância magnética quando há câncer, mas esta etapa leva tempo, envolve uma injeção e raramente pode causar alguns efeitos colaterais leves”.

“Ser capaz de fazer diagnósticos precisos sem o estágio de contraste reduzirá o tempo de exame em cerca de um terço, o que significa que podemos oferecer exames a mais homens usando o mesmo número de scanners e operadores. No entanto, é vital que os exames tenham qualidade de diagnóstico ideal .”

Além de economizar tempo, uma ressonância magnética em dois estágios geraria economias significativas de custos por exame. Atualmente, no NHS, uma ressonância magnética trifásica custa, em média, £ 273. Por £ 145, uma varredura em duas fases é 47% mais barata. Em países como os EUA, onde os custos dos cuidados de saúde tendem a ser muito mais elevados, as poupanças poderiam ser ainda maiores.

O professor associado Veeru Kasivisvanathan, pesquisador principal e investigador-chefe do estudo da UCL Surgery & Interventional Science e UCLH, disse: “Desde que a ressonância magnética multiparamétrica se tornou o padrão de tratamento para o diagnóstico de câncer de próstata, uma questão importante tem sido se poderíamos agilizar ainda mais o exame em a fim de torná-lo mais acessível, não apenas no Reino Unido, mas numa ampla gama de ambientes e modelos de cuidados de saúde.”

“Esses resultados sugerem que, desde que a qualidade da imagem da ressonância magnética seja boa, podemos adotar uma ressonância magnética paramétrica de duas partes mais curta como o novo padrão de tratamento para o diagnóstico do câncer de próstata. Esses resultados também constituem um forte argumento para priorizar o trabalho para otimizar a qualidade da ressonância magnética em nível nacional e internacionalmente.”

“Estou muito orgulhoso da equipe por entregar tão rapidamente um estudo complexo e multicêntrico internacional. Espero que nossos resultados sejam em breve incorporados à prática clínica para que o maior número possível de homens com suspeita de câncer de próstata possa se beneficiar. Nossa visão é que todo homem que precisa de uma ressonância magnética da próstata possa obter uma de alta qualidade.”

Matthew Hobbs, Diretor de Pesquisa do Prostate Cancer UK, disse: “É raro ver resultados como este que causam impacto para os homens tão rapidamente após o financiamento da pesquisa. A ressonância magnética já revolucionou o diagnóstico do câncer de próstata e estamos entusiasmados por ter financiou este estudo que poderia melhorar ainda mais o diagnóstico para homens em todo o mundo.”

“Esses resultados significam que os homens agora podem receber exames mais rápidos, igualmente bons, que não exigem injeção e são mais baratos de realizar. Isso permitirá que mais homens se beneficiem de um diagnóstico melhor e mais preciso, a um custo menor. sistemas de saúde não apenas no Reino Unido, mas em todo o mundo. Crucialmente, esta equipe também produziu diretrizes para ajudar os hospitais a melhorar a qualidade de seus exames de tal forma que esses exames novos e mais rápidos possam ser tão eficazes quanto os antigos.”

“Também destaca o quão importante é não descansar sobre os louros quando fazemos progressos, e é por isso que o Prostate Cancer UK continuará a trabalhar para melhorar novos tratamentos e tecnologias através do investimento em pesquisas excelentes como esta.”