Mulheres com obesidade não precisam ganhar peso durante a gravidez, sugere novo estudo

As diretrizes para ganho de peso durante a gravidez em mulheres obesas têm sido questionadas há muito tempo. Uma nova pesquisa do Karolinska Institutet apoia a ideia de reduzir ou remover a recomendação atual de ganho de peso de pelo menos 5 kg. Os resultados são publicados em A Lanceta.

As diretrizes internacionais do Instituto de Medicina dos EUA (IOM) afirmam que mulheres com obesidade devem ganhar um total de 5 a 9 kg durante a gravidez, em comparação com 11,5 a 16 kg para mulheres com peso normal. As diretrizes têm sido questionadas há muito tempo, mas não há evidências que justifiquem um reexame.

Um novo estudo do Karolinska Institutet, na Suécia, mostra agora que não há riscos aumentados para a saúde, nem para a mãe nem para a criança, com ganho de peso abaixo das diretrizes atuais para mulheres com obesidade classe 1 e 2 (IMC de 30-34,9 e 35-39,9, respectivamente). . Pelo contrário, para mulheres com obesidade de classe 3 (IMC acima de 40), o ganho de peso abaixo das diretrizes atuais pode até ser benéfico para aquelas com obesidade de classe 3.

O estudo apoia apelos anteriores para reduzir ou remover o atual limite inferior recomendado de ganho de peso de pelo menos 5 kg, de acordo com Kari Johansson, docente do Departamento de Medicina de Solna.

“Esperamos que a nossa investigação possa contribuir para um reexame das directrizes nacionais e internacionais sobre o aumento de peso durante a gravidez”, diz ela.

O estudo é baseado em registros médicos eletrônicos e dados de registro de 15.760 mulheres com obesidade em Estocolmo e Gotland (a chamada Coorte Perinatal de Estocolmo Gotland). Das mulheres do estudo, 11.667 apresentavam obesidade classe 1; 3.160 tinham obesidade classe 2; e 933 tinham classe de obesidade 3. O estudo incluiu gestações únicas que tiveram parto entre 2008 e 2015. As mulheres foram acompanhadas por uma mediana de oito anos após o parto.

Foram estudados dez desfechos adversos conhecidos associados ao ganho de peso durante a gravidez: pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, retenção excessiva de peso pós-parto, doença cardiometabólica materna, parto cesáreo não planejado, parto prematuro, grande para a idade gestacional e pequeno para a idade gestacional ao nascer, natimorto e morte infantil. Esses resultados adversos receberam pesos de acordo com sua gravidade e combinados em um resultado composto adverso.

No geral, o estudo não mostra riscos aumentados de resultado composto adverso com ganho de peso abaixo das diretrizes atuais do IOM em mulheres com obesidade classes 1 e 2. Para mulheres com obesidade classe 3, ao contrário, valores de ganho de peso abaixo das diretrizes ou perda de peso foram associado à redução do risco do resultado composto adverso. Por exemplo, a ausência de ganho de peso (ou seja, 0kg) foi associada a uma redução de risco de cerca de 20%.

“Com base nisso, concluímos que o ganho de peso abaixo das recomendações atuais é provavelmente seguro em gestações com obesidade e pode até ser benéfico para aquelas com obesidade de classe 3”, diz Kari Johansson.

Os resultados também indicam que há necessidade de recomendações específicas para mulheres com obesidade classe 3.

“Ao contrário de hoje, este grupo poderia receber recomendações separadas”, diz Kari Johansson.

Os pesquisadores irão agora prosseguir com estudos semelhantes em mulheres com sobrepeso, peso normal e baixo peso.