Adultos com doença cardíaca congênita enfrentam maior risco de ritmos cardíacos anormais

Quase 1 em cada 5 adultos com doença cardíaca congênita que vivem em Israel teve ou desenvolveu um ritmo cardíaco/arritmia anormal durante um estudo de cinco anos, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no Jornal da Associação Americana do Coração.

O estudo com mais de 11.000 adultos com doença cardíaca congênita entre 2007 e 2011 descobriu que aqueles que desenvolveram formas de ritmo cardíaco anormal tinham um risco aumentado de hospitalização e duas vezes mais risco de morte precoce em comparação com os participantes do estudo que não tinham ritmo cardíaco irregular. .

“Nossas descobertas destacam a necessidade de acompanhamento clínico contínuo e vitalício para pessoas com doenças cardíacas congênitas”, disse o principal autor do estudo, Nili Schamroth-Pravda, MBBCh, cardiologista do Centro Médico Rabin em Petah Tikva, Israel. “Com o aprimoramento das técnicas médicas e cirúrgicas, aumenta o número de pacientes com cardiopatias congênitas que chegam à idade adulta, bem como as complicações associadas a essas doenças cardíacas.

“O sistema de saúde deve estar ciente dos efeitos desfavoráveis ​​das arritmias nesta população crescente e do consequente aumento tanto nas consultas de cuidados primários como nas hospitalizações”, disse Schamroth-Pravda.

A análise encontrou:

• Quase 20% dos adultos com doença cardíaca congénita tinham ritmos cardíacos irregulares no início do estudo, ou desenvolveram-nos ao longo de cinco anos.
• Adultos com doença cardíaca congênita que desenvolveram frequência cardíaca acelerada originada nas câmaras superiores do coração – taquiarritmia atrial – enfrentaram um risco 65% maior de morrer mais cedo em comparação com aqueles que não apresentavam batimento cardíaco irregular.
• Aqueles que desenvolveram um ritmo cardíaco acelerado causado pela rápida contração das câmaras inferiores do coração – taquiarritmia ventricular – enfrentaram um aumento duas vezes maior no número de mortes mais precoces em comparação com aqueles que não tinham batimentos cardíacos irregulares.
• Os pacientes que apresentaram ritmos cardíacos anormais (arritmia atrial, arritmia ventricular ou bloqueio atrioventricular – batimento cardíaco lento) nos seis meses anteriores tiveram uma taxa de hospitalização até 33% maior em comparação com aqueles sem ritmo cardíaco anormal.

Os pesquisadores observam que o tecido cicatricial cirúrgico no coração, mesmo anos após a reparação de um defeito cardíaco congênito, pode aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais mais tarde na vida. O desafio para os médicos é conseguir a detecção precoce e o tratamento precoce de arritmias que podem representar riscos de saúde potencialmente fatais. Aprender mais sobre a frequência desses diferentes tipos de arritmias e como elas progridem entre adultos com cardiopatias congênitas pode ajudar a melhorar o tratamento desses pacientes e prevenir complicações e hospitalizações.

O estudo está entre os primeiros a analisar o uso de cuidados de saúde em associação com arritmias entre adultos com cardiopatia congênita.

“Nosso estudo sugere que o desenvolvimento de arritmias é um ponto crítico na vida de pacientes adultos com doenças cardíacas congênitas e isso tem um impacto profundo no sistema de saúde que presta cuidados a esses pacientes”, disse Schamroth-Pravda.

“Nosso estudo baseia-se em grandes dados do mundo real e fornece insights sobre uma população que é pouco estudada”, disse ela. “As doenças cardíacas congênitas podem variar em pessoas com lesões cardíacas simples ou complexas; no entanto, todas elas apresentam algum risco de ritmo cardíaco anormal mais tarde na vida e devem ser avaliadas individualmente e monitoradas regularmente”.

De acordo com as estatísticas de doenças cardíacas e derrames de 2024: um relatório de dados globais e dos EUA da American Heart Association, estima-se que 13,3 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com doenças cardíacas congênitas em 2019. As ocorrências aumentaram 28% entre 1990 e 2019, impulsionadas em grande parte pelo aumento do número de adolescentes, adultos jovens e adultos de meia idade que vivem com doenças cardíacas congênitas.

Histórico e detalhes do estudo:

• O estudo incluiu 11.653 adultos com diagnóstico de doença cardíaca congênita que viveram em Israel entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011 e foram acompanhados por 5 anos. Os cidadãos de Israel têm seguro de saúde universal e estes dados foram retirados dos dois maiores serviços nacionais de saúde.
• A idade média dos participantes no início do período do estudo era de 47 anos; 52% eram mulheres; 70% eram judeus, cerca de 7% eram árabes e 23% foram considerados “mistos”. “Misto” referia-se ao grupo em que a localidade onde viviam os pacientes não conseguia esclarecer a etnia do paciente, uma vez que existem regiões em Israel com residentes mistos judeus/árabes.
• A análise dos dados foi realizada em 2023.
• A maioria dos participantes do estudo tinha um único defeito cardíaco e todos tinham pelo menos uma lesão cardíaca congênita documentada ou um procedimento específico de reparo de malformação cardíaca congênita.
• Pelo menos 18 tipos distintos de defeitos cardíacos congênitos – alguns simples e outros complexos – são reconhecidos de acordo com a American Heart Association.
• Trinta por cento dos adultos neste estudo tinham comunicação interatrial; 26% tinham valvopatia aórtica; e 14% tinham comunicação interventricular.
• Um total de 8,7% dos pacientes foram diagnosticados com taquiarritmia (frequência cardíaca anormalmente rápida) no início do estudo; 1,5% apresentavam distúrbio de condução, que é a lentidão ou condução anormal dos sinais elétricos no coração; e 0,5% tinham ambas as condições.
• Entre o subgrupo com taquiarritmia, 60% apresentavam frequências cardíacas anormalmente rápidas nas regiões atriais superiores do coração e 5,7% apresentavam frequências cardíacas anormalmente rápidas nas regiões ventriculares inferiores do coração.
• Os pacientes sem arritmia no início do estudo eram mais jovens, com idade mediana de 45 anos, em comparação com pacientes com arritmia com idade mediana de 50 anos.

Uma das limitações das descobertas é que elas se baseiam exclusivamente em pacientes em Israel. Não está claro como essas descobertas podem ser traduzidas para adultos com doença cardíaca congênita nos Estados Unidos.