Biomoléculas circulantes identificam pacientes com fibrilação atrial com alto risco de eventos cardiovasculares

Uma análise do subestudo de biomoléculas do ensaio EAST-AFNET 4 revelou que as concentrações de biomoléculas no sangue de pacientes com fibrilação atrial podem ser usadas para identificar pacientes com alto e baixo risco cardiovascular. As descobertas foram publicadas em Pesquisa Cardiovascular.

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum em idosos. A FA ocorre frequentemente em pacientes com comorbidades cardiovasculares com mecanismos de doença compartilhados. Pouco se sabe sobre os processos da doença que levam a complicações relacionadas à FA e suas interações em pacientes com FA.

O estudo EAST-AFNET 4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention) demonstrou que o controle precoce do ritmo – com medicamentos antiarrítmicos ou ablação de fibrilação atrial – realizado dentro de um ano após o diagnóstico de FA melhora os resultados em 2.789 pacientes com FA precoce e fatores de risco cardiovasculares comparados aos cuidados habituais (UC) ao longo de um período de acompanhamento de 5 anos. Uma série de subanálises do conjunto de dados EAST – AFNET 4 verificou os resultados para diferentes subgrupos.

Este subestudo testou se as biomoléculas circulantes podem ser usadas para medir processos de doenças relacionadas à FA e suas interações em pacientes e como elas se relacionam com acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, síndrome coronariana aguda e morte cardiovascular.

Paulus Kirchhof, investigador principal do EAST-AFNET 4 e autor do artigo, explicou: “Tivemos a sorte de poder quantificar com precisão treze biomoléculas relacionadas a diferentes processos de doenças no estudo de biomoléculas EAST-AFNET 4.

“Métodos de agrupamento que capturam interações entre biomoléculas foram aplicados para identificar pacientes com risco de eventos cardiovasculares com base nas concentrações de biomoléculas. Assim, foram identificados quatro subfenótipos de FA com perfis de biomoléculas distintos e risco de complicações. Os resultados fornecem insights sobre os fatores que levam às complicações relacionadas à FA. nos pacientes.”

A análise pré-especificada do estudo de biomoléculas EAST-AFNET4 distribuiu 1.586 pacientes (71 anos, 46% mulheres) em quatro grupos com base nas concentrações sanguíneas de 13 biomoléculas quantificadas com precisão. Esses biomarcadores refletem potencialmente envelhecimento, fibrose cardíaca, disfunção metabólica, estresse oxidativo, carga cardíaca, disfunção endotelial e inflamação.

Em cada grupo de pacientes, as taxas de morte cardiovascular, acidente vascular cerebral ou hospitalização por insuficiência cardíaca ou síndrome coronariana aguda foram calculadas e comparadas entre os grupos durante um acompanhamento médio de 5,1 anos. Os resultados foram validados de forma independente em uma coorte prospectiva de 748 pacientes com FA (BBC-AF; acompanhamento médio de 2,9 anos).

O grupo de pacientes de maior risco apresentou principalmente distúrbios cardiometabólicos, com concentrações elevadas das biomoléculas BMP10, IGFBP7, NT-proBNP, ANGPT2 e GDF15. Os pacientes do grupo de menor risco apresentaram baixas concentrações dessas biomoléculas.

Dois grupos de risco intermediário diferiram por concentrações altas ou baixas de hsCRP, IL-6 e D-dímero. Os pacientes do grupo de maior risco tiveram uma taxa de eventos cardiovasculares 5 vezes maior do que os pacientes do grupo de baixo risco. A terapia precoce de controle do ritmo foi eficaz em todos os grupos.

O professor Fabritz concluiu: “O estudo da biomolécula EAST-AFNET 4 mostrou [that] as concentrações de biomoléculas identificam subtipos cardiometabólicos em pacientes com fibrilação atrial com alto e baixo risco cardiovascular. Agrupamentos de pacientes baseados em biomoléculas podem ser usados ​​para avançar no manejo da fibrilação atrial.

“Nossas descobertas exigem pesquisas futuras sobre os efeitos das biomoléculas na função cardiovascular. Esses grupos de pacientes abrem novas opções de tratamento em cada grupo, permitindo pesquisas que testem a eficácia em pacientes com subfenótipos específicos”.

Fornecido por Kompetenznetz Vorhofflimmern eV (AFNET)