Diferença racial observada em mortes infantis nos EUA após tratamento de fertilidade

Existem disparidades entre negros e brancos na medicina de fertilidade, refletidas em resultados de vida ou morte para bebês, de acordo com um grande estudo de nascimentos nos EUA.

O estudo, publicado quarta-feira na revista Pediatrics, é o olhar mais amplo até agora sobre as diferenças raciais para mulheres que usam fertilização in vitro. drogas de fertilidade ou outros tratamentos de fertilidade. Pesquisadores encontraram taxas de mortalidade mais altas para bebês nascidos de mulheres negras que usaram esses tratamentos do que mulheres brancas que fizeram o mesmo – uma lacuna muito maior do que em bebês nascidos sem esses tratamentos.

As mortes infantis são raras nos EUA, e as razões para os resultados ruins não são claras. Os pesquisadores viram diferenças raciais mesmo após ajuste para idade, diabetes, obesidade, tabagismo e outros fatores de risco maternos.

O alto custo da fertilização in vitro e a escassez de cobertura de seguro significam que as mulheres que recebem cuidados de fertilidade são, em média, mais ricas.

As descobertas sugerem que as mulheres que procuram tratamento de fertilidade não estão protegidas do racismo, apesar de sua relativa riqueza, disse Cynthia Gyamfi-Bannerman, chefe de obstetrícia e ginecologia da Universidade da Califórnia em San Diego. Escola de medicina.

“Essas mulheres ainda estão enfrentando o mesmo racismo que pode estar causando maus resultados em outras gestações”, disse Gyamfi-Bannerman, que não participou do estudo. “Todos nós precisamos prestar mais atenção e ver como podemos encontrar uma solução.”

Mulheres negras que usam tratamentos de fertilidade podem não estar recebendo cuidados da mais alta qualidade durante a gravidez e após o parto, disse o Dr. Michael A. Thomas, que se tornará o primeiro presidente negro da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva na próxima semana.

“Os pacientes de fertilização in vitro, eles trabalham tão duro para chegar lá que não permitem que nada atrapalhe o bebê obter um bom resultado”, disse Thomas, que não esteve envolvido no estudo. “Mas o paciente negro está recebendo o mesmo tratamento de concierge de alto nível e prioridade?”

Os pesquisadores pensaram que as mulheres que usam tratamentos de fertilidade podem ver menos disparidade racial nos resultados do parto.

“Ficamos um pouco surpresos que essa disparidade fosse realmente maior do que na população em geral”, disse Sarka Lisonkova, da Universidade da Colúmbia Britânica, em Vancouver, que liderou a pesquisa.

Sua equipe analisou dados de mais de 7 milhões de nascimentos nos EUA em 2016 e 2017, incluindo mais de 93.000 nascimentos resultantes de tratamentos de fertilidade.

Eles analisaram apenas nascimentos únicos, que apresentam menos risco do que gêmeos ou outros nascimentos múltiplos. A renda familiar não foi analisada porque não estava disponível nos dados.

As mortes dentro de quatro semanas após o nascimento foram quatro vezes maiores em bebês nascidos de mães negras que usaram fertilização in vitro em comparação com mães brancas que usaram fertilização in vitro. Entre os bebês nascidos sem tratamentos de fertilidade, as mortes infantis foram duas vezes maiores para mães negras em comparação com mães brancas.

Disparidades semelhantes existiam para mães hispânicas e asiáticas que fizeram tratamentos de fertilidade, mas as diferenças foram menos pronunciadas. Havia muito poucas mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca usando tratamentos de fertilidade no estudo para analisar seus resultados de nascimento.

As mulheres brancas eram muito mais propensas do que outros grupos a usar tratamentos de fertilidade. Das 69.778 mães brancas que usaram tratamentos de fertilidade nos dois anos do estudo, 227 bebês morreram. Das 4.669 mães negras que usaram tratamentos de fertilidade, 68 bebês morreram.

As descobertas não devem impedir as mulheres de buscar uma família, disse Lisonkova.

“Existem inúmeras mulheres que tiveram gestações fantásticas que começaram com reprodução medicamente assistida”, disse Lisonkova. Mas como as gestações de mulheres mais velhas e aquelas concebidas com tratamento de fertilidade têm resultados piores do que as gestações concebidas espontaneamente, ela encorajou as mulheres que querem que os filhos pensem em começar uma família quando são “relativamente jovens”.

“Sei que há pressões para ter sua educação, ter seu emprego e depois ter sua família, mas acho que ambos são importantes”, disse ela. “E eles podem ser combinados de uma forma que as mulheres não precisam escolher.”

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