Estudo avalia trajetórias de sintomas e desfechos em pacientes com doença renal

Quando indivíduos com graus variados de doença renal crônica que não estavam em diálise responderam a questionários anuais sobre seus sintomas, os pesquisadores descobriram que um terço poderia ser categorizado como tendo uma “pior pontuação de sintomas e piora da trajetória” dos sintomas. Conforme relatado no Revista Clínica da Sociedade Americana de Nefrologiaesses pacientes tinham riscos especialmente altos de precisarem de diálise posteriormente e de morrerem antes do início da diálise.

Para o estudo, Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Université Cheikh Anta Diop de Dakar) e seus colegas, pesquisadores do estudo de coorte CKD-REIN, avaliaram os sintomas anualmente usando o questionário Kidney Disease Quality of Life-36, que foi preenchido por 2.787 adultos na França com DRC que não estavam em diálise.

A prevalência de cada sintoma variou de 24% (dor no peito) para 83% (fadiga), e 98% dos participantes relataram pelo menos um sintoma. Após um acompanhamento médio de 5,3 anos, 690 participantes iniciaram terapia de substituição renal (TRK), como diálise, e 490 morreram antes do KRT. A equipe identificou dois perfis de trajetórias de sintomas: uma “pior pontuação de sintomas e piora da trajetória” em 31% dos participantes, caracterizada por uma baixa pontuação inicial de sintomas que piorou mais de 10 pontos (numa escala de 0 a 100) ao longo do tempo, e um “Melhor escore de sintomas e trajetória estável” em 69% dos participantes, caracterizado por um escore inicial alto que se manteve estável ao longo do tempo.

Os participantes da categoria “Pior pontuação de sintomas e piora da trajetória” tiveram mais fatores de risco para progressão da DRC no início do estudo, pior qualidade de vida e maior risco de KRT e morte antes do KRT do que outros participantes.

“Além das classificações já existentes de DRC, é possível monitorar ativamente os sintomas e classificar os pacientes de acordo com sua progressão. Esse monitoramento deve envolver profissionais e pacientes”, disse o Dr. Faye. “Esse rastreamento ativo de sintomas permitirá que intervenções terapêuticas precoces sejam planejadas para ajudar a gerenciar diferentes sintomas”.

Um editorial acompanhante observa que “além do manejo da doença, Faye et al. sintomas que causam sofrimento e afetam o bem-estar dos pacientes com DRC avançada.”

O artigo é intitulado “Trajetórias de sintomas de cinco anos em pacientes com doença renal crônica não dependentes de diálise”, e o editorial é intitulado “Podemos mudar a curva de sintomas? Trajetórias de sintomas e resultados entre pacientes com DRC”. Ambos aparecerão online em 28 de outubro de 2022 no Revista Clínica da Sociedade Americana de Nefrologia.