Incluindo a voz do paciente ao abordar as disparidades raciais na saúde materna

Especialistas passaram os últimos anos tentando entender melhor e abordar disparidades e desigualdades raciais significativas na saúde materna.

Os dados são alarmantes: Preto e pessoas de baixa renda são duas a cinco vezes mais propensas a morrer no parto ou sofrer morbidade materna grave do que aquelas que são brancas.

Mas uma voz importante está faltando na conversa: os próprios pacientes.

“Embora certas populações enfrentem Saúde materna desigualdades de cuidado, seus pontos de vista têm estado ausentes cuidados pré-natais pesquisa de parto e não temos informações importantes para redesenhar os cuidados para melhor atender às suas necessidades”, disse o principal autor Alex Peahl, MD, MS.c., obstetra-ginecologista do Hospital Feminino Von Voigtlander da Universidade de Michigan e co-diretor do o Plano de Michigan para Cuidados de Saúde Adequados e Adaptados na Gravidez, também conhecido como MiPATH.

“Nosso objetivo era centralizar as vozes das grávidas negras em Detroit e as pessoas que cuidam delas para informar nossos esforços contínuos para redesenhar o atendimento pré-natal e torná-lo mais eficaz e equitativo”.

Para capturar um pouco dessa experiência do paciente, Peahl e colegas entrevistaram 19 grávidas negras e de uma família de baixa renda de duas clínicas em Detroit, bem como 19 profissionais de saúde que cuidaram deles, incluindo Obgyns, parteiras, doulas e agentes comunitários de saúde.

Entre as perguntas feitas: quais barreiras as impediam de fazer o pré-natal adequado durante gravidez? Como os cuidados com a gravidez podem ser melhorados na perspectiva deles?

Alguns temas recorrentes emergiram das respostas, que foram publicadas em Rede JAMA abertaincluindo a visão de que a inconveniência das consultas anulou os benefícios percebidos e que a abordagem do pré-natal era muito padronizada para ser significativa.

Como disse um participante “[the doctor] vai apenas verificar o batimento cardíaco e vai ser como 10 minutos. Não, eu não vou desperdiçar meu gás. Naquela época eu estava sobrevivendo.”

Outra pessoa descreveu o atendimento clínico como uma abordagem “cortadora de biscoitos” que não abordava suas preocupações específicas.

A assistência pré-natal é uma meta importante para reduzir mortes maternas e morbidade, diz Peahl, mas pesquisas anteriores sugerem que os negros, particularmente aqueles com baixo nível socioeconômico vivendo em áreas urbanas, enfrentam barreiras significativas para cuidados de alta qualidade. Os desafios podem incluir falta de transporte, restrições financeiras e racismo estrutural.

“O pré-natal em sua forma atual, que requer visitas pessoais frequentes, pode realmente exacerbar as barreiras para aqueles que mais podem se beneficiar de receber este importante serviço de saúde”, disse ela.

Peahl disse que ela e seus colegas já incorporaram o novo feedback aos esforços para redesenhar o atendimento pré-natal local e nacionalmente, refletido em novas recomendações de atendimento pré-natal que surgiram da pandemia de COVID-19 e pedem maior uso de telemedicina e menos visitas pessoais durante a gravidez .

O modelo ideal de atenção pré-natal delineado pelos participantes, diz Peahl, inclui serviços adaptados às necessidades e preferências abrangentes de cada pessoa, incluindo triagem e gerenciamento de condições de saúde existentes que possam levar a complicações na gravidez e orientações sobre gravidez, parto, puerpério e parentalidade.

Os participantes também queriam ajuda com fatores não médicos que afetam sua capacidade de se envolver com o saúde durante a gravidez, incluindo recursos como moradia e transporte, bem como apoio social.

“Precisamos ouvir as vozes dos pacientes em nossas comunidades para ajudar a moldar novos modelos de atendimento que abordem as desigualdades persistentes nos cuidados e resultados pré-natais”, disse Peahl.