Tudo o que você sempre quis saber sobre nariz entupido e escorrendo

O que é pior do que um nariz escorrendo? Um nariz escorrendo e nariz entupido ao mesmo tempo. Ambos os sintomas permitem que você saiba que sua cavidade nasal está inflamada. Se você está resfriado ou qualquer outra coisa, os médicos chamam esses sintomas de “rinite”. O especialista em otorrinolaringologia David Gudis, MD, chefe da Divisão de Rinologia e Cirurgia da Base do Crânio Anterior da Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons discute esses problemas distintos e como curá-los e preveni-los.

O que é rinite?

Rinite é um termo geral para inflamação do cavidade nasal.

A cavidade nasal é muito maior e se estende mais para trás do que a maioria das pessoas imagina. Na frente do nariz, dentro da narina, também conhecido como vestíbulo nasal, é a área que a maioria das pessoas pode alcançar com um lenço (ou dedo). É aí que a cavidade nasal começa. Estende-se cerca de 8 cm (cerca de 3 polegadas) na cabeça.

O que causa a rinite?

Existem vários tipos de rinite, cada um com causas diferentes. O mais comum:

• Rinite alérgica, causada por uma reação inflamatória a alérgenos ambientais, incluindo pólen de árvores, gramíneas, ácaros, pêlos de animais e muitos outros. Os sintomas geralmente incluem nariz entupido, secreção nasal aquosa clara, coceira e espirros.
• Rinite vasomotora, causada pela desregulação dos nervos que suprem a cavidade nasal. A rinite vasomotora é caracterizada por secreção nasal clara e aquosa que geralmente ocorre em resposta a certos gatilhos, como comer ou mudanças de temperatura ao entrar ou sair.

Quem tem rinite?

A rinite alérgica é muito comum, afetando 15% a 20% da população. Muitas vezes ocorre em famílias e é muito mais comum em pessoas que têm outros distúrbios semelhantes, como asma ou eczema.

A rinite vasomotora geralmente ocorre em pessoas idosas sem história significativa de sinusite ou problemas nasais. Por razões desconhecidas, a desregulação dos nervos que controlam a descarga nasal parece piorar com a idade.

Aqui está uma boa notícia para alguns de nós: as pessoas que crescem em áreas rurais, especialmente perto de fazendas com gado, são muito menos propensas a desenvolver rinite alérgica.

Nosso melhor entendimento é que a higiene moderna reduz nossa exposição a inúmeros microrganismos e moléculas ambientais. As pessoas expostas a mais microrganismos ambientais ao longo da infância, à medida que o sistema imunológico está se desenvolvendo, os toleram melhor quando adultos. Se a exposição infantil a microrganismos ambientais é limitada, o sistema imunológico adulto os vê como ameaças e monta um ataque inflamatório robusto. Um processo semelhante explica por que a asma também é menos comum em pessoas que crescem em fazendas perto de animais.

Infelizmente para as pessoas que não cresceram em áreas rurais, mudar para uma fazenda mais tarde na vida não tem o mesmo efeito.

Como você sabe se tem rinite (ou outra coisa)?

Observe sua congestão nasal e corrimento (líquido saindo do nariz).

Se você tiver congestão nasal, secreção nasal aquosa clara, coceira no nariz, garganta, olhos ou ouvidos e/ou espirros, há uma boa chance de você ter rinite. Sangramentos nasais são outro sintoma de rinite.

Se a secreção nasal for espessa ou descolorida ou os sintomas forem unilaterais (em apenas um lado) ou houver outros sintomas associados, como dor ou pressão sinusal, outros diagnósticos devem ser considerados.

Você deve ir ao médico se tiver nariz entupido ou escorrendo ou outra coisa relacionada à rinite?

Sim. Fale com o seu médico de cuidados primários se os sintomas não desaparecerem após três semanas. Enquanto espera, você pode experimentar sprays nasais de venda livre, como solução salina (água salgada) ou fluticasona (um corticosteroide).

Como você trata a rinite?

Os tratamentos de venda livre e prescritos, incluindo sprays nasais, são muito eficazes na redução dos sintomas da rinite. Mas pode ser difícil distinguir entre os tipos de rinite, e um teste terapêutico de sprays nasais anti-inflamatórios pode ajudar a esclarecer o diagnóstico. Isso é importante porque os tratamentos são diferentes.

Também é importante que seu médico esteja ciente de quaisquer novos problemas ou tratamentos médicos, mesmo sem receita, que você esteja tomando. Dessa forma, eles podem determinar o diagnóstico correto e ajudá-lo a reduzir o risco de interações medicamentosas.

Para rinite alérgica

Os sprays nasais tópicos são o tratamento de primeira linha mais eficaz e seguro, mesmo antes dos anti-histamínicos orais. Sempre faço os pacientes iniciarem uma combinação de um spray de corticosteroide intranasal, como a fluticasona, com um spray anti-histamínico intranasal, como a azelastina. A maioria dos pacientes melhorará significativamente em resposta a esses tratamentos sozinhos. Se necessário, adicionarei um anti-histamínico oral.

Se esses tratamentos falharem, considere testes formais de alergia para descobrir quais alérgenos específicos você deve evitar. Uma vez determinado, você pode considerar injeções de alergia (imunoterapia).

Para rinite vasomotora

Um spray nasal anticolinérgico, como o brometo de ipratrópio, é uma opção de tratamento muito eficaz.

Para rinite crônica

Existem ótimas novas opções de tratamento para a rinite crônica, usadas após a falha do tratamento médico de rotina. Esses tratamentos visam o nervo nasal posterior, que transporta as fibras que estimulam a maior parte da secreção e congestão nasal. Para alguns pacientes, um procedimento rápido no consultório sob anestesia local pode ser realizado para congelar, ou “crioablação”, o nervo. Para outros, a cirurgia na sala de cirurgia pode ser realizada para romper as fibras nervosas.

Você pode se machucar usando um spray nasal?

Sim. Certos sprays nasais podem secar o nariz e levar a hemorragias nasais. Sprays descongestionantes nasais, como a oximetazolina, podem causar “congestão rebote” e deixar as pessoas piores do que começaram. Esta é, na verdade, outra forma de rinite, chamada “rinite medicamentosa”, causada pelo uso excessivo de medicamentos. No entanto, um teste de fluticasona de venda livre para sintomas de rinite é seguro na grande maioria das pessoas.

A rinite pode ser prevenida?

Para alérgicos rinite, as medidas preventivas são extremamente importantes: Reduza a quantidade de alérgenos em seu ambiente. Tirar o pó, aspirar, limpar superfícies e manter os lençóis e fronhas limpos são muito importantes. Purificadores de ar e uso de ar condicionado em vez de ventilação de janela durante a alta temporada de alergias também podem ser muito úteis.

Aconselho também os pacientes a tomarem banho antes de irem para a cama, para que não passem a noite toda rolando no alérgenos em seu corpo.