Pacientes com AVC com delírio podem ter mais dificuldades durante a recuperação

Todos os anos, cerca de 9.000 pessoas são internadas no hospital com acidente vascular cerebral na Noruega. Alguns dos que sofrem um derrame também experimentam um estado temporário de confusão aguda. Essa condição é chamada de delírio e geralmente ocorre em conexão com doenças e intervenções médicas.

Agora descobrimos que pacientes que experimentam esse estado temporário de confusão durante o acidente vascular cerebral às vezes experimentam maiores desafios cognitivos e emocionais no tempo posterior.

Na Noruega, cerca de 10% pacientes com acidente vascular cerebral experimentar o delírio. O delirium é caracterizado pelo paciente aparecer subitamente desorientado e desatento, sem que isso seja devido a demência prévia ou doenças cerebrais conhecidas. O paciente pode se distrair facilmente, lutar para manter um fio de conversa e seus pensamentos e declarações podem ser incoerentes. A condição diminui com o tempo, mas o número de horas ou dias em que o paciente experimenta confusão pode variar.

Mesmo que o estado de confusão seja temporário, é importante avaliar se ele pode causar problemas de longo prazo para pacientes com AVC.

Usando vários testes

Isso é exatamente o que nossos pesquisadores do Vascular Diseases Research Group (VaD) queriam investigar.

Estávamos interessados ​​em descobrir se os pacientes que desenvolveram delirium durante o AVC tiveram pior pontuação em medidas cognitivas e psiquiátricas nos anos seguintes. Apresentamos os resultados em um novo artigo.

O grupo foi liderado por Ramune Grambaite, professor associado de neuropsicologia clínica e gerente clínico do Ambulatório de Neuropsicologia do Departamento de Psicologia da NTNU. Vilde Nerdal compartilha a primeira autoria com Elise Gjestad, doutoranda em psicologia no Departamento de Psicologia da NTNU. O trabalho foi realizado sob a supervisão do professor associado Grambaite.

Desenvolvemos um estudo dos efeitos a longo prazo do delirium em pacientes com acidente vascular cerebral com vários pesquisadores dedicados. Este é um campo que é pouco compreendido tanto nacional como internacionalmente.

Pacientes com delirium lutaram mais

As análises mostraram que os pacientes com AVC que experimentaram delirium durante o AVC, na verdade, tiveram uma chance maior de desenvolver dificuldades cognitivas e psiquiátricas nos anos seguintes.

Os pacientes que tiveram delirium tiveram pior pontuação em testes cognitivos após três meses, 18 meses e 36 meses. Eles sofreram maior comprometimento cognitivo em comparação com os pacientes com acidente vascular cerebral que não sofreram delirium.

Além disso, descobriu-se que o delirium aumenta a probabilidade de ansiedade e outros sintomas emocionais nos anos seguintes ao acidente vascular cerebral.

Após três anos, os pacientes com AVC com delirium apresentaram maior ansiedade do que os pacientes que não experimentaram esse estado de confusão durante o AVC. Questionários para mapeamento de dificuldades emocionais também mostraram que pacientes com delirium pontuaram mais alto (pior) nessas medidas.

Várias razões possíveis

É difícil identificar uma razão específica pela qual o delirium pode aumentar a chance de sintomas cognitivos e psiquiátricos.

Pode ser que os pacientes que experimentam delirium tenham maiores vulnerabilidades no início. No entanto, os resultados foram semelhantes quando controlamos fatores como demência, complicações e outras doenças durante o acidente vascular cerebral. Podemos não ser capazes de explicar os sintomas apenas por demência anterior ou outras vulnerabilidades. Outra explicação poderia ser que o estado de confusão é assustador por si só e afeta o processo de reabilitação.

Embora não saibamos quais mecanismos específicos produzem os sintomas descritos, é fundamental levar a condição a sério. Talvez o estado de confusão possa ser entendido como uma espécie de alerta de que o paciente está passando por grandes problemas médicos e estresse psicológico durante o AVC, e nossos achados mostram que isso pode ter consequências no futuro. Os achados apontam para o fato de que esses pacientes com AVC podem precisar de acompanhamento especial na fase pós-aguda do AVC.

Mais pesquisas sobre delirium são necessárias

Gostaríamos de enfatizar que são necessárias mais pesquisas sobre as consequências a longo prazo do delirium durante o acidente vascular cerebral. O conhecimento aprimorado poderia proporcionar um melhor acompanhamento desse grupo de pacientes e reduzir as consequências a longo prazo. A pesquisa também pode fornecer informações sobre como prevenir o delirium em pacientes. Compreender o delirium é importante na luta contra a demência e os sintomas psiquiátricos após um acidente vascular cerebral.

Todos os dados foram obtidos do estudo abrangente da Nor-COAST que acompanhou pacientes com AVC de Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo e Bærum durante três anos. O estudo registrou se os pacientes tinham delírio durante o derrame e como eles se sentiram no tempo depois. O estudo se originou do Departamento de Neuromedicina e Ciência do Movimento da NTNU, e a pesquisa agora está publicada em BMC Neurologia.