A carga do câncer cervical permanece alta em muitos países; aumento necessário para atingir a meta de eliminação de 2030

Houve mais de 600.000 novos casos de câncer cervical e mais de 340.000 mortes em todo o mundo em 2020, de acordo com um estudo observacional publicado na The Lancet Global Health Diário.

Embora câncer cervical diminuiu em muitas regiões do mundo nas últimas três décadas⁠—notadamente na América Latina, Ásia, Europa Ocidental e América do Norte—o ônus continua alto em muitos países de baixa e baixa renda. países de renda média.

O desenvolvimento de programas eficazes de vacinação e triagem contra o HPV tornou o câncer do colo do útero uma doença amplamente evitável. Em 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma meta para acelerar a eliminação do câncer do colo do útero como um problema de saúde pública, visando reduzir a incidência abaixo do limiar de quatro casos por 100.000 mulheres por ano em todos os países até 2030. Este estudo rastreia o progresso nas taxas de câncer do colo do útero e identifica os países e regiões onde os esforços precisam ser ampliados para atingir as metas da OMS.

O Dr. Deependra Singh, Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) / OMS, França, diz: “A vacinação contra o HPV e as tecnologias de triagem significam que o câncer do colo do útero é agora amplamente evitável. Nosso estudo revela reduções encorajadoras em alguns países de alta renda após a implementação bem-sucedida de programas de vacinação e triagem contra o HPV – como na Suécia, Austrália e Reino Unido –, mas globalmente o ônus continua alto. Em todo o mundo, as mulheres devem estar livres do risco de câncer evitável e, com o desenvolvimento de vacinas e exames eficazes nos últimos 20 anos, temos as ferramentas para tornar isso uma realidade.”

O estudo usou o banco de dados GLOBOCAN 2020 da IARC para estimar a carga da incidência de câncer cervical e taxas de mortalidade em 185 países. Além disso, o estudo analisou a relação entre casos e óbitos por câncer do colo do útero em relação aos níveis nacionais de desenvolvimento socioeconômico. Por fim, os autores analisaram os dados de 1988 a 2017 para identificar tendências de aumento e diminuição.

Em 2020, as taxas de casos de câncer cervical foram de 13 por 100.000 mulheres por ano e houve sete mortes por 100.000 mulheres por ano. As taxas de incidência em 172 de 185 países ainda excederam o limite de quatro casos por 100.000 mulheres por ano para eliminação estabelecido pela OMS.

As taxas variaram significativamente entre os países, com uma diferença de 40 vezes nos casos e 50 vezes nas mortes. As taxas de casos variaram de dois casos no Iraque a 84 casos em Eswatini por 100.000 mulheres por ano; enquanto as taxas de mortalidade variaram de uma morte na Suíça a 56 mortes em Eswatini por 100.000 mulheres por ano.

Houve uma desigualdade socioeconômica substancial no câncer do colo do útero em todo o mundo, com um claro gradiente socioeconômico na incidência e mortalidade, juntamente com taxas mais altas observadas em países com menor desenvolvimento socioeconômico.

Ao analisar os dados de tendência de 1988 a 2017, os autores observaram grandes quedas nos casos em alguns países da América Latina, incluindo Brasil, Colômbia e Costa Rica. Um padrão semelhante foi observado na Ásia, na Índia, Tailândia e Coréia do Sul, bem como na Europa Oriental, na Polônia, Eslovênia e República Tcheca. No entanto, houve aumento de casos na Europa Oriental, na Letônia, Lituânia e Bulgária e na África Oriental na última década, bem como na Holanda e na Itália. As razões para os aumentos recentes podem incluir o aumento da prevalência de HPV entre as gerações mais jovens de mulheres e a falta de programas de triagem eficazes.

Os países com os maiores declínios médios nas taxas de incidência por ano incluíram Brasil (8%), Eslovênia (7%), Kuwait (7%) e Chile (6%); Considerando que os aumentos mais elevados das taxas se registaram na Letónia (4%), Japão (3%), Irlanda (3%), Suécia (3%), Noruega (2%), Irlanda do Norte (2%), Estónia (2%) , e China (2%).

A Dra. Valentina Lorenzoni, Scuola Superiore Sant’Anna, Itália, diz: “Os casos de câncer cervical são muito mais altos do que o limite acordado pela iniciativa da OMS para a eliminação do câncer cervical na maioria dos países, indicando que ainda há muito trabalho a ser feito antes de 2030 . Embora uma diminuição na intensidade do rastreamento devido à pandemia de COVID-19 possa ter deixado um novo grupo de mulheres suscetíveis, a pandemia também impulsionou a introdução do teste de HPV autoadministrado, oferecendo novas possibilidades para aumentar a cobertura do rastreamento. como a ablação térmica para tratar lesões pré-câncer do colo do útero, o uso de telefones celulares para melhorar o acompanhamento após a triagem e o aprendizado de máquina para melhorar a avaliação visual também podem ser usados ​​em locais com poucos recursos para reduzir as taxas de câncer do colo do útero.”

Finalmente, os autores observam que as estimativas foram baseadas nos melhores dados disponíveis sobre o câncer em cada país, mas alertam que podem estar incompletos ou imprecisos. Por exemplo, os casos podem parecer baixos em países onde não há programas de triagem eficazes ou onde há poucos dados de registro de câncer com base na população local disponíveis.