A pontuação de risco melhorou as decisões clínicas e os resultados em pacientes de alto risco com doença renal diabética em estágio inicial

Tempo para encaminhamento especializado. Tempo para encaminhamento ao especialista com base em (a) KidneyIntelX e (b) diagrama Sankey Flow demonstrando a proporção de encaminhamentos com base no provedor. Aumento superior a 20% nos encaminhamentos para pacientes com risco alto versus baixo para progressão de DKD solicitado pelo médico da atenção primária (alto risco versus baixo risco, novos encaminhamentos; OR = 2,49; IC 95%: 1,53-4,01 ). Crédito: Revista de Atenção Primária e Saúde Comunitária (2022). DOI: 10.1177/21501319221138196

Novas evidências do mundo real que demonstram que o teste de bioprognóstico KidneyIntelX resultou em mudança na tomada de decisões clínicas para pacientes no estágio inicial da doença renal diabética (DRD) sendo atendidos nos programas de Farmácia Ambulatorial de Saúde da População e Gerenciamento de Condições do Mount Sinai Health System. publicado no Revista de Atenção Primária e Saúde Comunitária. A maioria dos pacientes estava sendo tratada por seu médico de cuidados primários.

A previsão do risco de progressão da doença renal na DKD em estágio inicial geralmente não é avaliada no nível de atenção primária, resultando em mais de 50.000 indivíduos por ano com diabetes progredindo para insuficiência renal, diálise ou transplante renal. Ao integrar uma ferramenta de prognóstico precisa e facilmente interpretável que atribui um pontuação de risco para o declínio progressivo da função renal, o KidneyIntelX permite que os provedores atuem mais cedo para retardar ou interromper a progressão para insuficiência renal.

“Os dados são muito encorajadores para milhões de pacientes com DKD nos estágios iniciais 1–3, nos quais não temos ferramentas de avaliação de risco específicas do paciente para ajustar o tratamento adequado. Utilizando o KidneyIntelX para identificar quais pacientes podem se beneficiar mais de terapias baseadas em diretrizes, como inibidores de SGLT2, mais educação sobre diabetes e DRC, e encaminhamentos para especialistas como nutricionistas, diabetologistas e/ou nefrologistas, é uma oportunidade de balançar o pêndulo de atendimento abaixo do ideal para atendimento ideal”, disse Robert Fields, MD, MHA, vice-presidente executivo e chefe de saúde da população oficial do Sistema de Saúde Mount Sinai.

De acordo com Michael J. Donovan, Ph.D., MD, diretor médico da Renalytix, “Os impactos da avaliação de risco inicial do KidneyIntelX, mesmo neste período intermediário de seis meses, são muito encorajadores para que possamos agir proativamente para controlar os custos e resultados em diabetes e doença renal. Permitir que os médicos de cuidados primários reconheçam o risco e manejem clinicamente pacientes com DKD pode potencialmente eliminar eventos desnecessários da progressão descontrolada da doença, incluindo insuficiência renal e diálise. Estamos ansiosos para continuar os lançamentos de dados publicados no período de um ano marca.”

Pontos-chave do estudo prospectivo:

• O estudo foi conduzido em colaboração com os programas de Farmácia Ambulatorial de Saúde da População e Gerenciamento de Condições do Sistema de Saúde Mount Sinai e incluiu 1.686 pacientes atendidos por 75 provedores em 20 centros clínicos.
• O estudo RWE demonstrou que os pacientes com DKD em estágio inicial e um escore KidneyIntelX de alto risco receberam maior frequência de visitas de gerenciamento clínico, introdução a medicamentos recomendados por diretrizes e encaminhamento especializado para gerenciamento de doenças em comparação com aqueles que foram identificados como pacientes de risco baixo ou intermediário .
• A divisão de risco da população do estudo RWE foi semelhante à coorte de validação clínica (alto risco 12% vs. 17%, risco intermediário 40% vs. 37% e baixo risco 48% vs. 46%, respectivamente).
• Frequência das visitas de acompanhamento: 53% de todos os pacientes de alto risco do KidneyIntelX tiveram uma consulta de acompanhamento dentro de 1 mês após o teste KidneyIntelX e 57% tiveram ação tomada (mudança de medicação ou encaminhamento) dentro de três meses, em comparação com 13% e 35 %, respectivamente, para pacientes de baixo risco.
• Gerenciamento de medicamentos: Ao avaliar prescrições novas ou modificadas para hipertensão em seis meses, tanto ACEi quanto ARBs alcançaram uma mudança superior a 20% em pacientes com hipertensão no grupo de alto risco versus o grupo de baixo risco. O manejo medicamentoso para uso de inibidores de SGLT2 foi ainda mais acentuado; 25% dos pacientes do grupo de alto risco receberam novas prescrições de SGLT2i contra 7% do grupo de baixo risco, um aumento de 4,5 vezes. Assim, o KidneyIntelX permitiu que os médicos adotassem as ações clínicas recomendadas por diretrizes em diabéticos de alto risco e em estágio inicial (estágio 1–3b). rim doença pacientes.
• Encaminhamentos para especialistas: Novos encaminhamentos por grupo de risco foram 6% para baixo risco, 12% para risco intermediário e 15% para alto risco.