Primeiros resultados sobre os efeitos a longo prazo das terapias para o tratamento de pacientes gravemente enfermos com COVID-19

O maior estudo do mundo sobre o efeito de múltiplas intervenções para adultos gravemente doentes com COVID-19 em resultados de longo prazo divulgou resultados do acompanhamento de 180 dias (seis meses) de 4.869 pacientes gravemente doentes.

Publicado hoje no Jornal da Associação Médica Americana (JAMA), o estudo faz parte do estudo em andamento da Plataforma Adaptativa Multifatorial Incorporada Randomizada para Pneumonia Adquirida na Comunidade (REMAP-CAP) e foi liderado pela Dra. Lisa Higgins, da Monash University, da Escola de Saúde Pública e Medicina Preventiva.

O estudo constatou que entre pacientes criticamente doentes com COVID-19 randomizado para receber uma ou mais intervenções terapêuticas, o tratamento com um antagonista do receptor de IL-6 (tocilizumabe ou sarilumabe) levou a uma probabilidade superior a 99,9% de melhorar a mortalidade em 6 meses, enquanto os agentes antiplaquetários tiveram uma probabilidade de 95% de melhorar a sobrevida em 6 meses.

Além disso, o estudo também mostrou que os tratamentos que melhoram a sobrevida, como os antagonistas dos receptores da interleucina-6, não prejudicam a sobrevida com maior incapacidade ou pior qualidade de vida relacionada à saúde.

Em contraste, os resultados de longo prazo não melhoraram com anticoagulação terapêutica, plasma convalescente ou lopinavir-ritonavir e pioraram com hidroxicloroquina isoladamente ou em combinação com lopinavir-ritonavir. Os corticosteróides não conferem uma alta probabilidade de melhora da sobrevida a longo prazo, embora a inscrição nesse domínio tenha sido encerrada precocemente em resposta a evidências externas.

“Embora tenhamos tratado pacientes gravemente enfermos com COVID-19 por quase três anos, ainda estamos nos estágios iniciais de compreensão da sobrevivência a longo prazo, qualidade de vida relacionada à saúde e incapacidade entre pacientes com doença crítica devido ao COVID-19”, disse o Dr. Higgins.

“Essas descobertas têm importantes implicações clínicas e de pesquisa no COVID-19 e em cuidados intensivos de forma mais geral, porque fornecem evidências de que os efeitos do tratamento intra-hospitalar de curto prazo são sustentados a longo prazo.”

Os 4.869 pacientes adultos gravemente doentes com COVID-19 foram inscritos no estudo entre 9 de março de 2020 e 22 de junho de 2021, em 197 locais em 14 países. O acompanhamento final de 180 dias foi concluído em 2 de março de 2022.

Como um teste de plataforma adaptável, o REMAP CAP continua avaliando novas intervenções para o tratamento de COVID-19 e outros não-COVID 19 trato respiratório infecções.

O REMAP-CAP é um estudo adaptativo global liderado pela Austrália que investiga vários tratamentos para COVID-19 entre pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Realizado pelo Centro de Pesquisa em Cuidados Intensivos da Austrália e Nova Zelândia da Monash University, o estudo foi mobilizado para avaliar tratamentos específicos para pacientes com COVID-19 em UTIs no início de março de 2020.