Com a crescente demanda por transplantes de coração, os hospitais da Flórida aumentam

Com as doenças cardíacas sendo a principal causa de morte nos Estados Unidos, os transplantes de coração atingiram recordes em 2022.

Na Flórida, a demanda nunca foi tão alta.

Dez hospitais do estado realizam transplantes de coração, cada um com seus próprios critérios. No início do ano, mais de 200 pessoas estão na lista de espera, de acordo com a Rede de Transplante de Procura de Órgãos. Alguns floridianos não viverão o suficiente para substituir seu coração debilitado, mas a inovação está dando uma chance a mais deles.

Em Weston, um sorridente Jorge Rodriguez passeia pelos corredores do hospital Cleveland Clinic apenas seis semanas depois de trocar seu coração danificado por um novo.

O arriscado procedimento de quatro horas a que Rodriguez foi submetido foi cronometrado para o segundo com os médicos transplantando o coração de um jovem doador em sua cavidade torácica e conectando-o às principais artérias e veias. Para o técnico de 66 anos, esta era a única opção para o futuro.

Rodriguez e mais de 4.100 outras pessoas no país substituíram um coração danificado ou falhando no ano passado, um aumento de 11% em relação a 2021, de acordo com a United Network for Organ Sharing (UNOS).

Devido ao crescimento das doenças cardíacas e sua gravidade, pelo menos 3.340 pessoas nos EUA estão em uma lista de espera para que um coração viável seja disponibilizado.

“Tivemos muitas conquistas e ainda estamos nos esforçando porque sabemos que há uma necessidade não atendida que estamos tentando preencher”, disse o Dr. Cedric Sheffield, cirurgião torácico e diretor do programa de transplante da Cleveland Clinic Weston.

Floripa precisa de ajuda

A Flórida ocupa o quarto lugar no país com 263 transplantes de coração em adultos em 2022. Aqueles que receberam corações variam em idades, mas a maior necessidade é de 50 a 64 anos, de acordo com dados da United Network for Organ Sharing (UNOS ).

Rodriguez começou a ofegar em um estacionamento do Walmart no final de setembro, levando-o ao pronto-socorro. Ele passou por cinco desfibriladores implantados e um armário cheio de medicamentos antes de ficar tão doente que um transplante se tornou sua única opção para qualquer qualidade de vida.

Muitos na lista de espera da Flórida receberam cuidados cardíacos no início da vida, assim como Rodriguez, mas agora precisam de uma solução mais permanente.

“O sucesso dos médicos no tratamento de pacientes em estágios iniciais de suas doenças cardíacas levou a pacientes idosos que estão vivos com doença cardíaca crônica, e essas pessoas precisam de transplantes agora”, disse o Dr. Scott Silvestry, diretor cirúrgico do programa de transplante torácico da AdventHealth em Orlando.

Uma semana depois de se inscrever, Rodriquez recebeu uma oferta para um doador de coração. Nacionalmente, o tempo médio de espera é de cinco meses.

“Foi irreal”, disse Maria Rodriguez, sua esposa. “Tantas emoções misturadas, felicidade e medo ao mesmo tempo.”

Combinar um receptor com um coração doador é um processo complicado. Cirurgiões como Sheffield tomam medidas meticulosas para garantir que o órgão seja adequado para o paciente. Eles consideram o tamanho do doador, idade, tipo sanguíneo e anticorpos anteriores. Os pacientes recebem um dos sete níveis de status para determinar sua prioridade.

“As pessoas que correm maior risco de morrer têm um nível de status mais alto”, disse Sheffield. “Eles têm o primeiro acesso.”

A geografia também influencia. Com uma janela de quatro horas para remover o órgão, transportá-lo e transplantá-lo, a proximidade com o falecido é uma consideração.

Inovação melhorando as chances

Para expandir o pool de doadores, hospitais, incluindo o AdventHealth de Orlando, estão adotando um novo método de aquisição de corações de pessoas que morreram de insuficiência cardíaca.

Os cirurgiões removem o coração de alguém que morreu porque seu coração parou – naturalmente ou porque os médicos interromperam o suporte de vida – e usam uma nova máquina para manter o coração funcionando. Isso é conhecido como “doação após morte cardíaca” ou transplantes DCD.

“O número de transplantes de coração continua a crescer a cada ano, e os doadores de DCD têm sido uma parte importante disso”, disse o Dr. David Klassen, diretor médico da UNOS, organização sem fins lucrativos que administra transplantes de órgãos nos Estados Unidos. o número de vidas salvas através do transplante.”

Silvestry disse que o AdventHealth é considerado um dos centros mais agressivos do estado porque fará transplantes de DCD, além de aceitar corações de doadores com mais de 40 anos e retirar corações que podem estar danificados, mas podem ser reparados.

“Nossa taxa de aceitação de ofertas é superior à média nacional”, disse ele. “Existem corações que são marginais ou limítrofes, mas com tratamento médico se tornam utilizáveis.”

Ao usar uma bomba avançada para controlar a temperatura do coração, Silvestry disse que a AdventHealth também é capaz de expandir as distâncias geográficas nas quais aceita doações.

“Um coração pode salvar uma vida”, disse ele. “Somos capazes de salvar pacientes que podem ter morrido devido à localização da disponibilidade do órgão.”

Taxas de sucesso

Nacionalmente, 91% dos pacientes com transplante de coração sobrevivem ao procedimento e estão vivos após um ano, de acordo com a Universidade de Stanford.

Os cirurgiões da Flórida apontam os avanços nos medicamentos imunossupressores, técnicas de preservação do coração de doadores e cuidados pré e pós-cirúrgicos como fatores para melhorar as taxas de sobrevivência na última década.

Sheffield, da Cleveland Clinic, disse que sua equipe de transplante é conservadora sobre quem irá operar para controlar a taxa de sobrevivência.

“Um transplante de coração é uma empreitada difícil”, explica Sheffield na Cleveland Clinic. “Em geral, o risco da cirurgia depende do estado do paciente que vai para a cirurgia. Tomamos várias medidas para tentar garantir o melhor possível para que os efeitos negativos da cirurgia cardíaca sejam mediados o máximo possível. .”

O Dr. Nicolas Brozzi, cirurgião cardiotorácico da Cleveland Clinic, faz parte da equipe de médicos que prepara pacientes transplantados antes da cirurgia, aumentando a ingestão nutricional, aumentando a força do paciente com medicamentos ou colocando-os em um dispositivo mecânico para ajudar seus corações.

“Quanto mais fortes eles estiverem indo para a cirurgia, mais suave será a fase pós-operatória após a cirurgia”, disse ele.

Um dos riscos mais preocupantes após um transplante de coração é o corpo rejeitar o coração do doador, o que pode acontecer mesmo sem sintomas evidentes. Rodriguez fará biópsias cardíacas frequentes por pelo menos um ano para confirmar que seu corpo está aceitando o doador de coração.

“Acabei de fazer minha quinta biópsia e estava tudo bem”, disse Rodriguez. “Voltei a viver uma vida normal.”

Silvestry, da AdventHealth, disse que, apesar da proliferação de doença cardíaca, o futuro é mais promissor para quem vai precisar de transplantes. “Acho que você verá uma melhora nas taxas de sucesso para o uso de órgãos de distâncias maiores e uma porcentagem maior de corações oferecidos será usada porque a tecnologia que está sendo introduzida se tornará mais difundida”.

Uma tentativa de porco coração transplante em um humano falhou no início deste ano, quando o paciente morreu. Mas Silvestry continua esperançoso em ampliar o grupo de doadores. “Acho que o próximo avanço será tratar corações fora do corpo para torná-los melhores doadores de órgãos.”

2023 South Florida Sun Sentinel.

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