Estudo descobre que programa para prevenir paralisia cerebral em bebês prematuros é eficaz

Um programa para aumentar o uso de sulfato de magnésio, uma injeção de £ 1 que ajuda a prevenir a paralisia cerebral em bebês prematuros, é eficaz de acordo com uma avaliação do National Institute for Health and Care Research (NIHR). As descobertas, lideradas por pesquisadores da Universidade de Bristol, foram publicadas no Arquivos de Doenças na Infância — Edição Fetal e Neonatal.

O nascimento prematuro é a principal causa de lesão cerebral e paralisia cerebral em bebês. Evidências mostram que os bebês podem ser protegidos de lesões cerebrais dando magnésio sulfato para mulheres em risco de nascimento prematuro. Isso reduz o risco de paralisia cerebral em um terço. No entanto, em 2017, apenas 64% das mulheres elegíveis receberam sulfato de magnésio na Inglaterra, Escócia e País de Gales.

O programa de prevenção da paralisia cerebral no trabalho de parto prematuro (PReCePT) visava apoiar todas as maternidades da Inglaterra a aumentar o uso de sulfato de magnésio em partos prematuros. A abordagem PReCePT foi desenvolvida no oeste da Inglaterra em 2014. Ela foi liderada pelo West of England Academic Health Science Network (AHSN) e pelos University Hospitals Bristol e Weston NHS Foundation Trust.

Em seguida, foi testado em cinco fundos do NHS no oeste da Inglaterra, e esse piloto foi avaliado pelo NIHR Applied Research Collaboration West (NIHR ARC West). Desde então, foi lançado em toda a Inglaterra através da Rede AHSN como um programa nacional.

A avaliação do programa nacional, também liderada pelo NIHR ARC West, constatou que o PReCePT era eficaz e econômico. Os pesquisadores analisaram os dados do banco de dados nacional de pesquisa neonatal do Reino Unido no ano anterior e no ano seguinte ao PReCePT ter sido implementado em maternidades na Inglaterra.

Embora o uso de sulfato de magnésio tenha aumentado antes, o estudo mostrou que o PReCePT foi capaz de acelerar a absorção. Aumentou em média 6,3 pontos percentuais em todas as unidades de maternidade na Inglaterra durante o primeiro ano, além do aumento que seria esperado ao longo do tempo, à medida que a prática se espalhasse organicamente.

Depois de ajustar também as variações de quando as maternidades iniciaram o programa, o aumento no uso de sulfato de magnésio foi de 9,5 pontos percentuais. Em maio de 2020, em média, 86,4% das mães elegíveis estavam recebendo sulfato de magnésio.

Os pesquisadores também estimaram que o primeiro ano do programa poderia ser associado a uma economia vitalícia de £ 3 milhões para a sociedade. Isso representa os custos do programa, administrando o tratamento e a paralisia cerebral para a sociedade ao longo da vida, e os ganhos de saúde associados ao evitar casos. Isso ocorre em todos os bebês extras que o programa ajudou a ter acesso ao tratamento durante o primeiro ano.

Nos cinco locais-piloto do oeste da Inglaterra, o uso aprimorado de sulfato de magnésio foi sustentado ao longo dos anos desde que o PReCePT foi implementado. Como os custos do programa ocorreram principalmente no primeiro ano de implementação, uma análise nacional de longo prazo pode mostrar que o PReCePT é ainda mais econômico em um período mais longo.

John Macleod, diretor do NIHR ARC West, professor de epidemiologia clínica e atenção primária na Universidade de Bristol e principal investigador da avaliação, disse: “Nossa análise aprofundada foi capaz de demonstrar que o programa PReCePT é eficaz e econômico eficaz. O programa aumentou a absorção de sulfato de magnésio, que sabemos ser um medicamento econômico para prevenir a paralisia cerebral, muito mais rapidamente do que poderíamos esperar.”

“Estamos satisfeitos por ter contribuído para ajudar a levar esse tratamento barato, mas eficaz, a mais bebês”.

Natasha Swinscoe, diretora executiva da AHSN do oeste da Inglaterra e líder nacional de segurança do paciente da rede AHSN, disse: “Estamos muito satisfeitos em apoiar o desenvolvimento do PReCePT desde o início nos hospitais universitários de Bristol e Weston até sua disseminação para todos cinco fundos hospitalares no oeste da Inglaterra e, em seguida, liderando o lançamento nacional por meio da rede AHSN.

“Estamos incrivelmente orgulhosos do que a comunidade perinatal alcançou por meio deste programa e da diferença que está fazendo na vida de tantas pessoas. bebês prematuros e suas famílias”.

Esta avaliação faz parte de uma colaboração de longo prazo entre a pesquisadora chefe do PReCePT, Professora Karen Luyt, NIHR ARC West e a West of England AHSN sobre o uso de sulfato de magnésio para prevenir a paralisia cerebral em bebês prematuros.

Karen Luyt, professora de Medicina Neonatal da Universidade de Bristol, disse: “O programa nacional de QI PReCePT demonstra que um programa de implementação perinatal colaborativo e coordenado, fornecido pela AHSN, que apoia todos os hospitais da Inglaterra, pode acelerar a adoção de novos tratamentos baseados em evidências na prática de rotina, permitindo benefícios de saúde equitativos para bebês e, finalmente, reduções nos custos sociais ao longo da vida.”

A professora Lucy Chappell, diretora executiva do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados, disse: “Este importante estudo mostra o impacto de uma intervenção promissora que demonstrou funcionar em um ambiente de pesquisa e expandi-la em todo o país. Dando sulfato de magnésio para prevenir paralisia cerebral em bebês prematuros é uma intervenção simples e barata que pode fazer uma grande diferença para as famílias e para o serviço de saúde. Esperamos ver o uso contínuo de sulfato de magnésio em nossas unidades de maternidade para que esses benefícios continuem.”

O Ministro de Estado da Saúde, Will Quince, disse: “Este estudo prova que esta injeção simples e econômica pode proteger bebês, além de potencialmente economizar até £ 3 milhões para a sociedade. Graças à nossa pesquisa líder neste espaço, isso já foi lançado nacionalmente e é vital que todas as mulheres elegíveis recebam sulfato de magnésio.”

“É muito importante avançar na pesquisa em áreas como esta e encorajo pesquisadores com ideias inovadoras a solicitar financiamento por meio do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados”.

“Mais amplamente, estou comprometido em garantir que todas as pessoas que vivem com paralisia cerebral possam atingir seu potencial ao longo de suas vidas – é por isso que estabelecemos princípios para orientar a transição de jovens com paralisia cerebral para a idade adulta em saúde, assistência social e educação. sistemas”.

Estudo de caso – a história de Elly

Em 24 de agosto de 2013, Elly Salisbury entrou em trabalho de parto com apenas 27 semanas. Devido aos riscos associados ao trabalho de parto prematuro, Elly recebeu e depois recebeu sulfato de magnésio.

Isso ajudou a reduzir as chances de seus bebês desenvolverem paralisia cerebral.

Ela foi uma das primeiras mães a receber sulfato de magnésio como parte do projeto PReCePT.

Mais tarde, Elly deu à luz meninos gêmeos, Jay e Cormac, no Hospital St Michael’s em Bristol.

Infelizmente, Jay sofreu dois sangramentos cerebrais de grau quatro e foi transferido para cuidados paliativos, onde morreu alguns dias depois.

No entanto, Cormac sobreviveu contra todas as probabilidades e agora é um feliz e saudável menino de nove anos.

Desde então, Elly está envolvida com o PReCePT como colaboradora pública, ajudando a moldar a forma como o programa é comunicado aos pais em sua situação.

Elly diz: “Cormac é um menino incrível, e ele não tem sinais de paralisia cerebral de forma alguma. Eu realmente acredito que o sulfato de magnésio fazia parte disso. Eu me sinto incrivelmente sortudo por ter recebido sulfato de magnésio naquela época.”

“Estou muito feliz que o programa PReCePT tenha sido implementado pelas AHSNs nacionalmente e que a avaliação da ARC West tenha considerado o programa tão eficaz.”

“Para as mães que vão dar à luz com menos de 30 semanas, é de vital importância e, por isso, é incrível que agora essas mães recebam sulfato de magnésio, não importa onde dêem à luz na Inglaterra”.

“Me enche de orgulho e alegria que agora não são apenas as sortudas como eu que por acaso estavam em um hospital que oferecia sulfato de magnésio. Todas as mães em todo o país na minha situação receberão sulfato de magnésio graças ao programa PReCePT. E isso fará uma grande diferença para tantos bebês e suas famílias”.

“Por trás de cada infusão de sulfato de magnésio é um menino ou uma menina, como Cormac, e uma família como a nossa. Cada família deveria ter a chance de receber este medicamento.”