Novo método simples para diagnosticar insuficiência adrenal para melhorar a saúde das pessoas afetadas

Um estudo sobre o uso de um teste caseiro que usa saliva em vez de sangue para diagnosticar insuficiência adrenal, desenvolvido por cientistas da Universidade de Sheffield e testado em pacientes endócrinos de Sheffield no Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, está fazendo um diferença para a saúde dos pacientes e pode reduzir o tempo para o diagnóstico.

Durante o estudo, mais de 200 pacientes atendidos na Unidade Endócrina do Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust foram identificados como estando em risco de insuficiência adrenal devido ao uso prolongado de esteróides para tratar outras condições. Eles receberam cotonetes e um vídeo mostrando como produzir um amostra de saliva. As amostras foram coletadas pela manhã em casa, e a maioria dos pacientes relatou preferir esse método a ter que ir ao hospital para um Short Synacthen Test (SST).

A insuficiência adrenal é um distúrbio comum das glândulas supra-renais e ocorre quando o corpo não é mais capaz de produzir cortisol, um hormônio importante que ajuda o corpo a superar o estresse, infecções e regula os açúcares, proteínas e gorduras corporais. Isso é particularmente comum naqueles que tomam esteróides orais para outras condições médicas, pois a resposta natural de produção de cortisol do corpo é interrompida enquanto essa função é temporariamente assumida pelo esteróide sintético.

O SST é um procedimento de triagem invasivo que exige que os pacientes compareçam a uma consulta de uma hora e tenham seu sangue coletado e medido uma vez e 30 minutos depois, após uma injeção de tetracosacrina, um agente de diagnóstico. As conclusões do estudo do National Institute for Health and Care Research, publicado na Evidência NEJMmostram que quando esse novo método de triagem foi implementado, 70% das visitas de pacientes para testes de diagnóstico foram impedidos.

Os pesquisadores estimam que isso poderia reduzir o número de SSTs realizados para investigações diagnósticas de insuficiência adrenal em toda a Inglaterra de 92.000 visitas por ano para apenas 23.000. a saliva teste O método oferece uma série de benefícios e agora está sendo considerado para implantação no NHS e em todo o mundo. Em última análise, o teste é mais barato e deve significar que o diagnóstico é mais eficiente. O estudo foi realizado em parceria com o Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

O professor Richard Ross, professor de endocrinologia no Departamento de Oncologia e Metabolismo da Universidade de Sheffield, explica: “O cortisol é um hormônio do estresse vital do glândula adrenal e a deficiência de cortisol, insuficiência adrenal, também chamada de doença de Addison, pode resultar em uma crise adrenal que, se não for tratada, pode ser fatal. Uma causa comum é o tratamento com esteróides anti-inflamatórios, amplamente prescrito para condições como asma, artrite e doença inflamatória intestinal. Essas pessoas correm o risco de insuficiência adrenal. Muitas vezes, o diagnóstico é feito tardiamente, pois atualmente os pacientes precisam ir ao hospital para fazer exames de sangue.

“O novo teste verifica a deficiência quando as pessoas acordam pela manhã, quando há um pico de cortisol. Em vez de testes que envolvem amostras de sangue e uma injeção, o teste de saliva provou ser tão bom quanto um Teste de sanguee é mais eficiente.”

O Dr. Miguel Debono, consultor endocrinologista do Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust e professor sênior honorário do Departamento de Oncologia e Metabolismo da Universidade de Sheffield, disse: “Até 3% da população toma esteróides orais para ajudar com uma ampla gama de doenças inflamatórias condições, com cerca de 50% destes sofrendo com insuficiência adrenal.

“Atualmente, os testes usados ​​para fazer esse diagnóstico são complexos e exigem visitas ao hospital com longos tempos de espera e os testes são caros. Essas novas descobertas de pesquisas mostraram que o teste de insuficiência adrenal por meio de um teste de cortisona na saliva ao acordar permitiu um diagnóstico mais rápido do condição em nossa unidade endócrina em Sheffield. Os pacientes também disseram que o teste é conveniente, simples e também mostramos que é mais preciso e mais barato do que o teste hospitalar padrão atual. Isso é altamente vantajoso para os pacientes e para os sistemas de saúde, por isso estamos muito satisfeitos por ter trabalhado em parceria com a Universidade de Sheffield nesta importante pesquisa.

“Pelas pesquisas sabemos que os pacientes acharam os exames menos dolorosos e resultaram em menos custos e menos afastamento do trabalho e menos ansiedade. Portanto, no geral, há uma melhora também na saúde. Além disso, o diagnóstico é mais rápido e os pacientes são esteróides extras mais rapidamente, então há essa vantagem também do ponto de vista da saúde. Eles também recebem regras de dias de doença mais cedo com um diagnóstico mais rápido, evitando assim crises adrenais.

A professora Marian Knight, diretora do programa de pesquisa do NIHR para benefício do paciente, disse: “Este é um ótimo exemplo de pesquisa financiada pelo NIHR que trará benefícios imediatos aos pacientes – dando-lhes a opção de fazer um simples teste de saliva em casa em vez de ir ao hospital para fazer um exame de sangue, para ajudar a detectar pessoas em risco de insuficiência adrenal. É uma excelente notícia que isso esteja sendo considerado para uso em todo o NHS.”

Karen Sherlock, 69, que mora em Matlock e sofre de insuficiência adrenal induzida por tratamento com esteróides, acredita que o novo teste caseiro de saliva pode fazer uma grande diferença para pacientes como ela. “Desenvolvi insuficiência adrenal devido aos esteróides que estava tomando para uma condição imunológica grave. Tive muito apoio da unidade endócrina ao longo dos anos, mas meu corpo pode nunca produzir o suficiente de seu próprio cortisol natural. Se esta saliva Se o teste estivesse disponível para mim durante as investigações, isso significaria que eu teria evitado uma viagem de ida e volta de 40 milhas até a unidade endócrina de Sheffield – uma jornada que eu tinha que fazer a cada seis meses. É muito simples de fazer e também evita a necessidade de deslocamento ambulatorial, economizando tempo da equipe e do paciente.”

Louise Smart, de 59 anos, que mora em Derbyshire Dales, concorda: “Fui diagnosticada com insuficiência adrenal secundária há seis anos. No início, eu precisava ir ao médico ou ao hospital para exames regulares de cortisol a cada seis semanas e isso significava reservar um tempo para ir e voltar do hospital e depois passar pelo menos meia hora na consulta. Além disso, havia o tempo gasto esperando o agendamento da consulta. O teste de saliva em casa era muito mais fácil de fazer fazer e economizar tempo, uma ida ao clínico geral e uma consulta endócrina, então tem sido uma vitória para mim.”

Fornecido pelos Hospitais Escolares de Sheffield