Técnica de tratamento aprimorada para distrofia de Fuchs mostra-se promissora

Uma técnica mais recente para preparar o tecido da córnea para transplante demonstrou ser segura e eficaz, proporcionando um processo mais rápido e suave do que a técnica tradicional, de acordo com pesquisadores do Departamento de Oftalmologia da Escola de Medicina da Universidade do Colorado.

O transplante de córnea tem sido uma opção para pacientes com deficiências visuais decorrentes de problemas na córnea. Nos últimos anos, a espessura parcial transplante de córneaou ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet (DMEK), surgiu como uma tratamento eficaz para pacientes com distrofia de Fuchs, uma condição na qual as células endoteliais – que revestem a camada interna da córnea – morrem. Durante a cirurgia DMEK, o cirurgião apenas remove e substitui a camada interna danificada da córnea, o que diminui os riscos de rejeição do transplante e oferece potencial para uma visão excelente.

“É um ótimo procedimento porque tem resultados visuais maravilhosos e um risco muito menor de problemas de transplante no futuro em comparação com técnicas de transplante mais antigas”, diz Karen Christopher, MD, professora assistente de oftalmologia na Escola de Medicina da UC e principal autora do estudo publicado recentemente na revista Córnea. “Ele pode realmente restaurar a qualidade de vida relacionada à visão para pacientes que sofrem de sintomas de distrofia de Fuchs, e nossa pesquisa mostra que podemos fazer isso com mais sucesso agora do que nunca”.

Christopher observa que pode ser um desafio preparar e transportar o tecido de transplante de córnea, que é tão fino quanto uma folha de filme plástico, e as células endoteliais podem morrer no processo. O procedimento foi aprimorado desde seu advento em 2006, com novas ferramentas desenvolvidas especificamente para remoção e transporte de tecidos.

Christopher liderou a equipe de pesquisa da UC comparando diferentes abordagens para preparar o tecido da córnea para transplante DMEK – uma usando uma ferramenta relativamente nova chamada DMEK EndoGlide e outra usando uma ferramenta chamada tubo de Jones, modificado a partir de um tubo de vidro que havia sido usado na cirurgia de drenagem lacrimal. A pesquisa foi realizada no Rocky Mountain Lions Eye Bank, que tem parceria com cerca de 120 hospitais no Colorado e Wyoming para recuperar doações tecido ocular para uso em transplantes, pesquisa e treinamento. O banco de olhos preparou e reuniu dados para 30 enxertos DMEK usados ​​no estudo.

“A maioria das pessoas não percebe que, além de facilitar a doação ocular para pesquisa e transplante, o banco de olhos também prepara os enxertos para procedimentos específicos de transplante, como DMEK, para os cirurgiões antes da cirurgia”, diz John Lohmeier, diretor executivo do oftalmologista banco. “Os resultados do estudo confirmam que nossas práticas de preparação são de ponta e eficazes.”

A técnica EndoGlide preserva o tecido em uma cápsula minúscula e pinças são posteriormente usadas para puxar o tecido para dentro do olho durante a cirurgia; teve um desempenho comparável à técnica do tubo de Jones modificado, que tem sido usada para cirurgia DMEK por muitos anos.

Christopher diz que esta é a primeira comparação direta do tubo de Jones com a técnica EndoGlide, que, segundo ela, fornece mais controle para o cirurgião durante o transplante, levando a uma implantação de tecido mais rápida e regulada – e provavelmente melhores resultados a longo prazo.

Ela dá crédito à equipe do Rocky Mountain Lions Eye Bank, localizado no Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, por seu papel na pesquisa.

“Temos uma grande parceria com o Rocky Mountain Lions Eye Bank”, disse Christopher. “Eles não apenas nos fornecem tecido de córnea de excelente qualidade e o preparam meticulosamente para o transplante DMEK, mas também estão na vanguarda do desenvolvimento de novas técnicas como esta. Sem eles, nossos sucessos cirúrgicos não seriam possíveis.”

Em 2021, o banco de olhos facilitou a doação de tecidos de 2.450 doadores, dos quais 316 córneas foram utilizadas em procedimentos DMEK. Em seus mais de 40 anos de história, esta organização sem fins lucrativos facilitou a recuperação de mais de 58.000 tecidos oculares para transplante e 15.000 tecidos oculares para pesquisa, treinamento e educação.