Dar à luz fora do horário de trabalho na Inglaterra é seguro, sugere estudo

Um novo estudo sugere que entre 2005 e 2014, para quase todos os nascimentos na Inglaterra, nascer fora do horário de trabalho não trouxe um risco significativamente maior de morte para o bebê por anóxia (falta de oxigênio) ou trauma, quando comparado a nascimentos durante jornada de trabalho.

A descoberta é contrária a um suposto “efeito de fim de semana” mais amplo, com pesquisas relatadas anteriormente sugerindo um risco significativamente maior de morte para nascimentos fora do horário de trabalho ou nos fins de semana.

O estudo atual da City, University of London uniu um grande corpo de dados de serviços de saúde e estatísticas oficiais, relativos a mais de seis milhões de nascimentos durante um período de dez anos. É publicado online na revista BMJ aberto.

Isso permitiu que os pesquisadores analisassem os nascimentos em grande detalhe, inclusive estratificando-os por como o trabalho de parto começou (início “espontâneo”, início induzido, sem trabalho de parto), pelo tipo de parto (“espontâneo”, cesariana ou assistido com fórceps ou ventosa ), por hora do dia e por dia de nascimento, bem como tendo em conta os fatores de risco obstétricos.

É importante ressaltar que o estudo excluiu natimortos (mortes antes do nascimento) da análise. Sabe-se que mais de 90% dos natimortos ocorrem antes do início do trabalho de parto e, portanto, é improvável que sejam afetados pelos cuidados no parto. Na maioria dos casos restantes, não se sabe se o natimorto ocorreu antes ou durante o nascimento.

Os natimortos foram incluídos em um estudo publicado anteriormente de 1,3 milhão de nascimentos na Inglaterra, que analisou o dia da semana do nascimento, mas não a hora do dia, e concluiu que a taxa de natimorto, morte durante a gravidez ou morte em na primeira semana após o nascido vivo foi maior nos finais de semana.

Um estudo anterior na Escócia de mais de um milhão de nascimentos excluiu natimortos e incluiu a hora do dia do nascimento em sua análise de mortes no primeiro mês após o nascimento. Concluiu que as taxas de mortalidade eram maiores fora do horário de trabalho durante a semana, em comparação com o horário de trabalho.

No entanto, nenhum desses estudos foi grande o suficiente para fornecer os detalhes necessários para identificar o pequeno subgrupo de nascimentos com maior risco de morte para o bebê encontrado no atual estudo de nascimentos na Inglaterra.

O estudo atual descobriu que, para 2% dos nascimentos na Inglaterra – partos por cesariana de emergência sem trabalho de parto – nascer fora do horário de trabalho trouxe um risco 1,5 vezes maior de morte para o bebê por anóxia (falta de oxigênio) ou trauma, em comparação com partos durante o horário de trabalho. Como a morte de um recém-nascido é um evento raro, esse maior risco relativo, no entanto, se traduz em um baixo risco absoluto (estima-se 46 mortes de recém-nascidos durante o período de estudo de dez anos).

O estudo recomenda que, com base nessas evidências, as tentativas de reduzir o risco devem se concentrar nesse subconjunto menor de partos de emergência, em vez de considerar perigosos todos os partos fora do horário comercial. Recomenda que mais pesquisas se concentrem em entender quem passa por uma cesariana de emergência sem trabalho de parto e quais aspectos do atendimento na comunidade ou no hospital podem ajudar a prevenir o surgimento de incidentes críticos. Tais aspectos do atendimento podem incluir monitoramento antes do nascimento ou aconselhamento sobre comportamento de busca de cuidados de saúde para mães ou bebês particularmente vulneráveis.

Os autores reconhecem que seu estudo não investigou dados de nascimento dos anos de 2015 até o presente. No entanto, esses dados ainda não foram vinculados e disponibilizados, o que significa que a análise do período, que incluirá os efeitos do agravamento da crise de pessoal nas maternidades e da pandemia de COVID-19, estava fora do escopo do presente estudo. Eles continuam buscando financiamento para adquirir e analisar esses dados em um estudo futuro.

Alison Macfarlane, pesquisadora principal do estudo e professora de saúde perinatal no Departamento de Obstetrícia e Radiografia da City, University of London, disse: “Essas descobertas são muito reconfortantes e demonstram os benefícios de usar um conjunto de dados muito grande e vinculado. Eles mostram que a atenção deve passar do momento do nascimento para a identificação desse subgrupo muito pequeno de mulheres altamente vulneráveis ​​e as medidas necessárias para atender às suas necessidades”.