Novo estudo mostra potenciais benefícios da máquina de perfusão normotérmica no transplante de fígado

Um ensaio clínico comparando o armazenamento convencional em baixa temperatura de fígados de doadores para transplante com o armazenamento em temperatura corporal fisiológica revelou resultados promissores para a evolução do transplante de fígado. Os resultados do estudo, publicados este mês na Anais de Cirurgia, mostram descobertas convincentes que podem potencialmente revolucionar a maneira como preservamos e transplantamos fígados de doadores.

O estudo controlado randomizado foi conduzido por 15 centros de transplante de fígado nos Estados Unidos, incluindo o Ochsner Health Liver Transplant Institute, e comparou o uso de preservação de máquina normotérmica (NMP) – que mantém o órgão em temperatura corporal normal – com armazenamento estático a frio (SCS ) em 383 órgãos doadores.

Durante a NMP, o fígado é cuidadosamente removido do corpo do doador e conectado a uma máquina de perfusão. A máquina de perfusão bombeia sangue oxigenado ou uma solução de preservação especialmente projetada através dos vasos sanguíneos do órgão, replicando as condições dentro do corpo humano.

Esse processo ajuda a fornecer oxigênio e nutrientes ao órgão, removendo os resíduos e mantendo sua atividade metabólica. O objetivo primário do estudo foi avaliar a Disfunção Precoce do Aloenxerto (EAD), um marcador de lesão e função hepática precoce pós-transplante. Embora a diferença na incidência de EAD não tenha alcançado significância estatística, os resultados do estudo sugerem que o NMP ainda pode trazer benefícios significativos para determinados fígados doados.

As análises de subgrupos revelaram um tamanho de efeito maior em fígados de doadores de indivíduos declarados mortos por critérios cardiovasculares e naqueles com fatores de risco mais elevados, como idade e comorbidades. Nesses casos, a NMP demonstrou menor incidência de disfunção. Além disso, a incidência de falha do sistema cardiovascular, uma vez que o fluxo sanguíneo foi restaurado, foi significativamente reduzida no braço NMP. Ari Cohen, MD, diretor médico do Multi-Organ Transplant Institute da Ochsner Health e chefe da seção de cirurgia de transplante, foi um autor colaborador.

“Os resultados deste estudo indicam que a máquina de perfusão normotérmica é uma tecnologia segura e potencialmente benéfica no transplante de fígado”, diz Cohen. “Embora não tenha diminuído a incidência geral de EAD, mostrou-se particularmente promissor em doadores marginais e naqueles com fatores de risco mais altos. Esse avanço tem o potencial de melhorar a qualidade da preservação, possibilitar testes pré-transplante e, por fim, aumentar a taxa de sucesso do fígado transplantação.”

Fornecido pelo Sistema de Saúde Ochsner