A adição de uma equipe de enfermagem dedicada para ajudar nas inserções de cateteres pode ajudar a reduzir infecções da corrente sanguínea em hospitais

Um novo relatório publicado hoje no Jornal Americano de Controle de Infecções (AJIC) demonstra que a implementação de uma equipe dedicada de enfermeiros para auxiliar nas inserções de cateteres centrais pode reduzir o risco dos pacientes de desenvolverem infecções da corrente sanguínea devido a esses cateteres centrais.

Neste relatório, os prevencionistas de infecções da UNC Health descobriram que ter esta equipe dedicada reduziu em 47% a proporção de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais que ocorrem dentro de sete dias após a colocação do cateter entre os pacientes incluídos neste programa.

Os cateteres centrais, ou dispositivos de acesso venoso central, são alternativas aos cateteres intravenosos padrão usados ​​para pacientes hospitalizados que estão gravemente doentes ou que necessitam de tratamento de longo prazo. São mais invasivos que os acessos intravenosos e estão associados a um risco aumentado de infecções da corrente sanguínea; nos EUA, mais de 28.000 mortes anuais são atribuídas a essas infecções. As diretrizes clínicas oferecem protocolos específicos para garantir a inserção adequada de um cateter central, mas um estudo interno dos prestadores de serviços de saúde da UNC descobriu que mais de 80% das inserções não seguiram todas as práticas recomendadas.

Na UNC Health em Chapel Hill, NC, os prevencionistas de infecções e a liderança hospitalar visavam melhorar os resultados dos pacientes estabelecendo uma equipe de enfermagem especializada dedicada a auxiliar na inserção de cateteres centrais. A equipe foi encarregada de confirmar o cumprimento de uma lista de verificação clínica, observar e habilitar técnicas de prevenção de infecções e garantir a disponibilidade de insumos necessários para o procedimento.

Para medir os resultados, concentraram-se nas infecções da corrente sanguínea que ocorrem dentro de uma semana após a colocação do cateter, pois este é o período em que as infecções têm maior probabilidade de estar relacionadas com o processo de inserção. Nos primeiros três anos do programa, a proporção de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais neste período de uma semana diminuiu 47% entre os pacientes cujas inserções de cateteres foram apoiadas pela equipe de enfermagem especializada.

“Embora estudos anteriores tenham demonstrado a eficácia de ter equipes dedicadas para realizar inserções de cateteres centrais, havia surpreendentemente pouca informação disponível sobre o uso de equipes de suporte especializadas para este importante procedimento”, disse Shelley Summerlin-Long, MPH, MSW, BSN, RN, líder sênior de melhoria de qualidade no Departamento de Prevenção de Infecções da UNC Health e autor principal deste estudo.

“Estávamos ansiosos para avaliar se ter uma equipe de enfermagem dedicada para observar e ajudar faria diferença nos resultados dos pacientes em nosso hospital. A diminuição de infecções relacionadas em 47% durante os primeiros três anos da equipe é notável e oferece uma validação clara desta abordagem .”

O estudo UNC Health foi realizado entre fevereiro de 2019 e março de 2022. A equipe especializada de 4,5 enfermeiros em tempo integral prestou suporte 24 horas por dia para cateteres centrais inseridos à beira do leito de pacientes adultos internados.

Os resultados mostram:

• Após um período de aceleração no primeiro ano da iniciativa, a equipe de enfermagem assistiu rotineiramente com 110 a 120 inserções de cateteres centrais por mês no segundo e terceiro anos do programa.
• No início do programa, eram colocadas em média 60 cateteres centrais por mês sem solicitação de atendimento da equipe especializada. No terceiro ano do programa, esse número diminuiu para 44 inserções por mês.
• Durante o período de três anos, a proporção global de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais permaneceu estável no hospital. Dentro disso, a proporção de tais infecções entre os pacientes cujas inserções foram assistidas pela equipe de enfermagem diminuiu de 19% antes da implementação do programa para 10% no terceiro ano, para uma redução global de 47%.
• A equipa também realizou auditorias a mais de 100 linhas centrais todos os meses e ofereceu formação ao pessoal da linha da frente em 90% dos casos.

“A diminuição das infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais melhora a qualidade do atendimento e salva vidas”, disse Patricia Jackson, RN, BSN, MA, CIC, FAPIC, presidente da 2023 APIC. “A abordagem inovadora descrita neste estudo mostra que a adição de observadores treinados para auxiliar na colocação de cateteres centrais tem um enorme potencial para reduzir infecções e prevenir danos”.

Fornecido pela Associação de Profissionais em Controle de Infecções