A tecnologia PET é considerada mais eficaz do que o angiograma na determinação da necessidade de stents coronários e cirurgia de ponte de safena

Ilustração Central. Crédito: JACC: Imagem Cardiovascular (2022). DOI: 10.1016/j.jcmg.2022.05.016

Um novo método para determinar se os pacientes com doença cardíaca precisam de stents coronários ou cirurgia de bypass é mais eficaz do que o angiograma, que é usado atualmente, de acordo com pesquisa da UTHealth Houston Heart & Vascular.

Uma equipe liderada por K. Lance Gould, MD, professor e Martin Bucksbaum Distinguished University Chair em Doenças Cardíacas da McGovern Medical School na UTHealth Houston, usou tomografia por emissão de pósitrons (PET) tecnologia de imagem para mapear fluxo sanguíneo coronário e seus resultados – a saber, isquemia subendocárdica – entre pacientes com doença cardíaca. O estudo foi publicado em JACC: Imagem Cardiovascular.

A maioria das formas de doença cardíaca causa danos ao miocárdio. A isquemia miocárdica ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é reduzido, impedindo o músculo cardíaco de receber oxigênio suficiente. Quando isquemia do miocárdio afeta a camada profunda ou subendocárdica do músculo ventricular esquerdo, é conhecida como isquemia subendocárdica.

A isquemia subendocárdica é comumente diagnosticada em pacientes com doença cardiovascular, mas não é quantificado pelas ferramentas de imagem atuais. A equipe de Gould desenvolveu a tecnologia PET, o software e a validação clínica para definir o tamanho e a gravidade desse estágio inicial da doença arterial coronariana.

“Os dados cumulativos revelam que todos os ensaios randomizados de stents coronários e cirurgia de bypass falharam em melhorar a sobrevida após a revascularização devido à seleção de pacientes profundamente falha com base no angiograma”, disse Gould, primeiro autor do estudo. “Assim, o angiograma coronário não é o padrão-ouro para determinar stents ou cirurgia de revascularização, mas sim a perfusão miocárdica quantitativa por PET é o padrão-ouro”.

Significativamente, o artigo confirmou a pesquisa anterior da equipe ao provar o limite de gravidade do PET em que os stents e a cirurgia de ponte de safena melhoram a sobrevida em comparação com o tratamento médico isolado. O angiograma – um exame de raios-X que ajuda os médicos a avaliar bloqueios no sistema arterial – mostra como fazer stents ou cirurgia de bypass, disse Gould, mas não se esses procedimentos devem ser feitos.

Gould, que começou a trabalhar na UTHealth Houston em 1979 como professor e diretor da divisão de cardiologia, afastou-se das funções administrativas em 1987 para se concentrar clínica e cientificamente em imagens de PET e arteriografia coronária quantitativa para identificar doença arterial coronariana segmentar e difusa, medindo sua gravidade e revertendo-o por modificação vigorosa do fator de risco.

“Vários artigos igualmente transformadores estão em andamento para o próximo ano”, disse Gould. “Por exemplo, nossos dados preliminares mostram que a revascularização virtual em imagens PET cardíacas prevê resultados de sobrevivência antes de realmente colocar stents ou cirurgia de bypasscomo um guia para a tomada de decisões a favor ou contra esses procedimentos.”