Resultados adversos à saúde associados ao uso de antidepressivos a longo prazo

O uso de antidepressivos a longo prazo pode dobrar o risco de doenças cardíacas, aponta o estudo epidemiológico mais abrangente até hoje para investigar as consequências para a saúde do uso da medicação ao longo de dez anos. O estudo liderado pela Universidade de Bristol, publicado na Jornal Britânico de Psiquiatria Dados abertos e analisados ​​de mais de 200.000 pessoas.

Os antidepressivos são uma das drogas mais prescritas na Inglaterra. Em 2018, mais de 70 milhões de prescrições de antidepressivos foram dispensadas. O aumento impressionante na prescrição (quase dobrando em uma década) deve-se principalmente ao tratamento de longo prazo, e não ao aumento do diagnóstico. No entanto, pouco se sabe sobre a consequências para a saúde de uso prolongado desses medicamentos.

Pesquisadores do Centro de Saúde Mental Acadêmica de Bristol tiveram como objetivo descobrir se o uso de antidepressivos a longo prazo (mais de cinco e dez anos) estava associado ao início de seis problemas de saúde: diabetes, pressão alta, doença cardíaca coronáriaacidente vascular cerebral e síndromes relacionadas, e dois desfechos de mortalidade (morte por doença cardiovascular e de qualquer causa).

Usando dados do UK Biobank, um banco de dados biomédico de grande escala e recursos de pesquisa contendo dados anônimos de genética, estilo de vida e informação de saúde de meio milhão de participantes do Reino Unido, a equipe vinculou dados abrangentes de saúde com dados de prescrição e doença (usando registros de GP) em 222.121 adultos com idades entre 40 e 69 anos.

Eles compararam o risco de desenvolver resultados adversos à saúde entre aqueles que não tomaram antidepressivos e aqueles que foram tratados com os antidepressivos mais comumente prescritos na Inglaterra ao longo de dez anos. Estes foram classificados por classe de drogas como inibidores seletivos da recaptação da serotonina frequentemente conhecidos como ISRSs, chamados citalopram, sertralina, fluoxetina e paroxetina e “outros” antidepressivos não ISRSs chamados mirtazapina, venlafaxina, duloxetina e trazodona.

Os pesquisadores descobriram que, uma vez que os fatores de risco pré-existentes foram levados em consideração, o uso de antidepressivos a longo prazo foi associado a um risco aumentado de doença cardíaca coronária e a um risco aumentado de morte por doença cardiovascular e por qualquer causa. Os riscos foram maiores para antidepressivos não ISRS (mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, trazodona), com o uso de tais drogas associado a um risco duas vezes maior de doença coronariana, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas em dez anos.

Houve também alguma evidência de que os antidepressivos, e particularmente os ISRSs, estavam associados a um risco reduzido (risco 23% a 32% menor) de desenvolver pressão alta e diabete. As razões para esses achados aparentemente paradoxais não são claras e mais trabalhos são necessários para entender até que ponto as diferenças são devidas à gravidade da depressão subjacente ou devido ao modo como as diferentes drogas funcionam.

Dr. Narinder Bansal, principal autor do estudo e pesquisador honorário do Centro de Saúde Mental Acadêmica e Centro de Atenção Primária Acadêmica de Bristol, disse: “Embora tenhamos levado em consideração uma ampla gama de doenças pré-existentes, fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo aquelas ligadas à depressão, como excesso de peso, tabagismo e baixa atividade física, é difícil controlar totalmente os efeitos da depressão neste tipo de estudo, em parte porque há uma variabilidade considerável no registro de gravidade da depressão na atenção primária.

“Isso é importante porque muitas pessoas que tomam antidepressivos como mirtazapina, venlafaxina, duloxetina e trazodona podem ter uma depressão mais grave. Isso torna difícil separar totalmente os efeitos da depressão dos efeitos da medicação. Mais pesquisas são necessárias para avaliar se as associações que vimos são genuinamente devidas às drogas e, em caso afirmativo, por que isso pode ser.

“Enquanto isso, nossa mensagem para os médicos é que a prescrição de antidepressivos a longo prazo pode não ser isenta de danos. Esperamos que este estudo ajude médicos e pacientes a ter conversas mais informadas ao avaliar os riscos e benefícios potenciais dos tratamentos para a depressão. Independentemente de os medicamentos serem a causa subjacente desses problemas, nossos achados enfatizam a importância do monitoramento e prevenção cardiovascular proativo em pacientes que depressão e estão em uso de antidepressivos, uma vez que ambos têm sido associados a riscos mais elevados.

“Para qualquer pessoa com qualquer preocupação sobre o uso de antidepressivos a longo prazo, pedimos que conversem com seu médico antes de parar de tomar a medicação. É muito importante que não parem de tomá-los repentinamente”.