O estigma do transtorno de personalidade borderline prejudica o atendimento ao paciente e os esforços para reduzir o suicídio

Pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe e seus cuidadores relatam sofrer discriminação e estigma ao se apresentarem aos serviços de saúde após automutilação ou tentativa de suicídio, levando a tratamento e cuidados inadequados para prevenção do suicídio, dizem os autores de uma nova revisão em larga escala.

Pesquisadores da Flinders University estão pedindo um melhor uso dos recursos existentes para melhorar a saúde e os serviços comunitários e treinamento de equipeo que não apenas aumentaria a saúde e o bem-estar de todos os australianos, mas contribuiria significativamente para uma redução nas apresentações no departamento de emergência e nas internações hospitalares.

Liderada por Pauline Klein, uma Casual Academic e Ph.D. Candidato na Faculdade de Medicina e Saúde Pública da Flinders University, a equipe de pesquisa realizou uma revisão da literatura internacional para investigar pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofeseus cuidadores e experiências dos profissionais de saúde dos serviços de saúde.

“Nosso objetivo era identificar quaisquer desafios, lacunas e barreiras nos serviços e suportes de saúde, bem como recomendações para abordar esses problemas”, diz a Sra. Klein.

O transtorno de personalidade limítrofe afeta um a dois por cento da população global, mas tem altas taxas de auto-mutilação e suicídio, levando a frequentes apresentações em serviços de emergência e serviços de saúde mentala revisão encontrada.

“Ao contrário da esquizofrenia, o transtorno de personalidade limítrofe tem muito menos probabilidade de responder a medicamentos, com pesquisas anteriores encontrando soluções de longo prazo, como terapia presencial e suporte contínuo, mais adequadas para gerenciar o trauma subjacente que se acredita ter levado à doença. transtorno para muitas das pessoas que o experimentam”, diz a co-autora Dra. Kate Fairweather, epidemiologista de saúde mental e professora de saúde pública/equidade de saúde na Universidade de Flinders.

A revisão identificou problemas estruturais no sistema de saúde para pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe e seus cuidadores, incluindo o limitado saúde pública serviços e programas de grupos comunitários disponíveis para atender à demanda urgente de apoio.

“Descobrimos que os serviços e programas de saúde pública disponíveis têm longas listas de espera, e os serviços especializados não são uma opção acessível para muitas pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe e suas famílias”, diz a Sra. Klein.

“Da mesma forma, os profissionais de saúde relataram enfrentar desafios para navegar nos serviços de saúde e nos caminhos de referência, devido aos serviços e suportes limitados disponíveis”.

A pesquisa sugere ainda que existe uma cultura estigmatizante dominante, particularmente nos serviços de saúde mental de emergência e aguda, que perpetua equívocos sobre a legitimidade do diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, bem como suas perspectivas de tratabilidade e recuperação, levando à relutância de alguns profissionais de saúde para diagnosticar ou tratar pessoas com esta condição de saúde mental.

“Surpreendentemente, há relatos consistentes na literatura indicando que, ao vivenciar uma crise suicida, pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe e seus cuidadores são tratados desrespeitosamente e negado tratamento ao se apresentarem a algum serviços de saúdelevando à falta de suporte oferecido a esses pacientes em um momento crucial quando a intervenção de crise é necessária”, diz a Sra. Klein.

“As Diretrizes de Prática Clínica para o Tratamento do Transtorno de Personalidade Borderline, desenvolvidas em 2012, afirmam que o tratamento para esse transtorno é um uso legítimo de recursos de saúde e que ter um diagnóstico de transtorno de personalidade borderline nunca é motivo para negar assistência médica a um pessoa.

“Essas experiências estigmatizantes levam os pacientes e seus cuidadores a enfrentarem discriminação e altos níveis de ansiedade ao procurar tratamento porque a condição apresentada não é levada a sério, prejudicando cuidados para o paciente e potencialmente retraumatizando e exacerbando o comportamento de automutilação dos pacientes”.

Os autores dizem que os resultados da revisão refletem os problemas estruturais existentes que afetam outras áreas do sistema de saúde e fornecem mais evidências de uma necessidade crítica de reforma da saúde.

“Isso deve servir como um apelo à ação para que os governos priorizem e tratem dessas importantes preocupações de saúde pública”, diz a Sra. Klein.

“Precisamos de uma abordagem de todo o sistema, incluindo fornecer aos profissionais de saúde que trabalham com pessoas com transtorno de personalidade limítrofe acesso contínuo à educação, treinamento e supervisão para melhor apoiá-los em seu papel”.

O artigo “Structural estigma and its impact on health care for borderline personalidade disorder: a scoping review” de Pauline Klein, Kate Fairweather e Sharon Lawn é publicado no Revista Internacional de Sistemas de Saúde Mental.