Os pediatras de desenvolvimento comportamental podem diagnosticar a maioria dos casos de autismo em crianças pequenas sem o teste ADOS

Pediatras treinados no desenvolvimento comportamental geralmente podem diagnosticar o transtorno do espectro do autismo (TEA) em crianças pequenas sem a necessidade de testes adicionais do Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), encontra um estudo multicêntrico prospectivo. O estudo, realizado por meio da Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) e liderado pelo Boston Children’s Hospital, foi publicado em JAMA Pediatria.

O ADOS foi originalmente desenvolvido como uma ferramenta de pesquisa. Por meio de observações semiestruturadas, avaliadores especialmente treinados avaliam as habilidades de comunicação das crianças, interação sociale uso imaginativo de materiais.

“O ADOS nunca foi projetado para ser usado na clínica”, diz William Barbaresi, MD, investigador principal do estudo e chefe da Divisão de Medicina do Desenvolvimento da Boston Children’s. “Mas atualmente, o teste ADOS é frequentemente necessário para crianças pequenas receber um diagnóstico de TEA que seja aceito por agências de intervenção precoce, escolas e seguradoras. Este estudo mostra que, na maioria dos casos, as crianças pequenas podem ter um avaliação diagnóstica para ASD por um pediatra de desenvolvimento-comportamental sem usar o ADOS.”

A administração de ADOS é demorada, agrega custo adicional ao processo de diagnóstico e não há pessoas suficientes treinadas para administrá-lo. “A exigência de testes ADOS tornou-se uma barreira para o diagnóstico oportuno e início do tratamento”, diz Barbaresi. “As crianças pequenas podem esperar meses ou até anos por uma avaliação, dificultando o acesso a serviços intensivos de intervenção precoce quando são mais eficazes – idealmente a partir dos 24 meses de idade”.

O estudo envolveu 349 crianças de 18 meses a 5 anos que foram avaliadas em nove centros acadêmicos de pediatria. Os pediatras do desenvolvimento comportamental (DBPs) primeiro fizeram um diagnóstico com base em sua avaliação clínica. Um clínico especialmente treinado então administrou o ADOS, cujos resultados foram compartilhados com o DBP, que então poderia revisar seu diagnóstico.

Em 90 por cento dos casos, o diagnóstico incluindo o ADOS foi consistente com os diagnósticos clínicos originais. A consistência era mais provável quando o clínico se sentia altamente seguro de seu diagnóstico original.

“No geral, este estudo é uma boa notícia”, diz Barbaresi. “Acreditamos que tem potencial para mudar prática corrente reduzindo os tempos de espera para avaliações diagnósticas para que as crianças possam receber tratamento precoce e intensivo para TEA”.