Terapia de eletrochoque é mais bem-sucedida no tratamento da depressão do que cetamina, diz estudo

Uma análise de seis estudos descobriu que a terapia eletroconvulsiva (ECT) é melhor para aliviar rapidamente a depressão maior do que a cetamina, relata uma equipe de pesquisadores em JAMA Psiquiatria em 19 de outubro.

A depressão é uma doença comum que afeta cerca de 5% dos adultos em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Sentir-se triste, irritado, perder o prazer em atividades que costumavam ser agradáveis ​​e, às vezes, sentir dor ou fadiga inexplicáveis ​​por semanas a fio são todos sintomas de depressão. A maioria das pessoas diagnosticadas com depressão recebe um antidepressivo oral (em combinação com psicoterapia) como opção de tratamento de primeira linha. Mas se os antidepressivos orais não ajudarem, ou se a pessoa estiver em risco iminente de se machucar, existem outras opções de tratamento mais rápidas: ECT e, mais recentemente, cetamina ou esketamina.

A esketamina, um spray nasal aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a depressão, é mais comumente usada nos EUA do que a cetamina. Mas não há estudos comparando a eficácia da esketamina com a ECT. Existem estudos feitos com a cetamina, droga irmã da esketamina. A cetamina é comumente usada na medicina como anestésico injetado, mas recentemente foi testada como uma intervenção de ação rápida para ajudar pessoas com depressão maior.

O epidemiologista psiquiátrico da UConn School of Medicine T. Greg Rhee e colegas da Universidade de Harvard, Universidade Kyungnam na Coréia, Hospital McLean em Belmont, Massachusetts e Hospital Geral de Massachusetts em Boston, Universidade de Toronto, VA New England Mental Illness em West Haven e Universidade de Yale analisaram seis estudos de ensaios clínicos de todo o mundo comparando cetamina com ECT para depressão maior. Os estudos analisaram 340 pacientes no total e foram conduzidos em hospitais na Suécia, Alemanha, Irã e Índia.

Todos os cinco estudos descobriram de forma independente que a ECT foi mais eficaz do que a cetamina no alívio dos sintomas de depressão grave.

“ECT é consistentemente mais bem sucedido do que a cetamina [at helping patients with serious depression]”, diz Rhee. “Não encontramos diferenças por idade, sexo ou localização geográfica. Portanto, podemos dizer que qualquer pessoa elegível para a ECT se beneficiará.”

Embora a cetamina geralmente tenha ajudado os pacientes, a ECT teve melhores resultados em geral. A cetamina pode ser um tratamento viável para pessoas que não podem se submeter a ECT. Os perfis de efeitos colaterais dos dois tratamentos diferiram, com a ECT mais propensa a causar dores de cabeça, dores musculares e perda de memória, enquanto a cetamina era mais propensa a causar sintomas dissociativos, vertigem e visão dupla.

Existem dois estudos adicionais em andamento comparando ECT e cetamina, e Rhee espera adicionar seus dados à análise quando estiverem disponíveis.

“Cada estudo relata diretamente que a ECT funciona melhor do que a cetamina. Mas as pessoas ainda são céticas em relação à ECT, talvez por causa do estigma”, diz Rhee, ou representações negativas em filmes como “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” e programas como “Stranger Things”, acrescentando: “Precisamos melhorar a conscientização do público sobre a ECT para depressão.”