Visitas ambulatoriais são fundamentais para o sucesso do tratamento de transtorno por uso de opióides, pesquisadores descobriram

Taxas de retenção em 6, 12 e 24 meses entre pacientes que iniciaram buprenorfina, por engajamento. (Engajamento = duas visitas clínicas ambulatoriais presenciais adicionais dentro de 34 dias da visita de admissão.). Crédito: Revista Americana de Psiquiatria (2022). DOI: 10.1176/appi.ajp.20220456

Pessoas com transtorno por uso de opióides que entram em tratamento correm risco de recaída, overdose ou morte se fizerem menos de duas consultas ambulatoriais em seu primeiro mês de atendimento, de acordo com um estudo co-autor de pesquisadores da Rutgers.

O estudo, publicado no Revista Americana de Psiquiatriaexaminou a probabilidade de pacientes continuar o tratamento para transtorno por uso de opióides durante o primeiro mês de tratamento com base na frequência com que se envolveram em consultas ambulatoriais ou outros serviços profissionais.

“O envolvimento em consultas ambulatoriais ou serviços profissionais parece ser uma condição necessária para a retenção adequada de cuidados”, disse o coautor do estudo Stephen Crystal, diretor do Centro de Pesquisa em Serviços de Saúde do Instituto Rutgers de Saúde, Políticas de Saúde e Pesquisa de Envelhecimento e Distinto Professor Pesquisador da Rutgers School of Social Work. “Monitorar esse envolvimento pode ajudar a identificar e abordar barreiras e disparidades nos resultados”.

Iniciar um indivíduo em medicação para transtorno por uso de opióides e depois mantê-lo sob cuidados profissionais são duas intervenções baseadas em evidências para reduzir overdoses, de acordo com as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina. Os pesquisadores disseram que os pacientes que participam de consultas ambulatoriais durante o tratamento podem ser uma medida de sucesso para a retenção de cuidados, mas é necessário avaliar como essa medida se aplica especificamente a indivíduos com transtorno por uso de opioides que estão recebendo medicamentos, como buprenorfina, como parte do tratamento. tratamento.

Usando dados relatados entre 2011 e 2019 de uma clínica multilocal de buprenorfina em oito estados, os pesquisadores examinaram a relação entre a participação em consultas ambulatoriais e a retenção de cuidados em quase 20.000 indivíduos. Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino e não hispânicos, o que é amplamente representativo de pessoas em todo o país que estão usando buprenorfina para tratamento de transtorno por uso de opióides, de acordo com pesquisas anteriores dos autores do estudo.

Os pesquisadores descobriram que quase metade dos pacientes que participaram de várias consultas ambulatoriais no primeiro mês de atendimento permaneceram em tratamento por um período mínimo de seis meses, enquanto 2,9% dos pacientes que não participaram de várias consultas permaneceram em tratamento após seis meses.

“Esta descoberta é criticamente significativa e pode orientar o desenvolvimento de intervenções para priorizar a estabilização de pacientes de alto risco no início do tratamento”, disse Arthur Robin Williams, principal autor do estudo e professor assistente do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Columbia. “Sem engajamento precoce, a grande maioria dos pacientes será perdida para recaída e possível morte.”

As descobertas do estudo estão alinhadas com as prioridades de organizações como a Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental, que apoia a coordenação de cuidados e serviços de navegação entre pares no início do tratamento para ajudar a estabilizar pacientes que, de outra forma, poderiam ser perdidos no acompanhamento.

“Muitos desses serviços não são atualmente reembolsáveis ​​pelos pagadores, então os planos de seguro precisam criar tarifas combinadas para serem mais inovadores”, disse Williams.

Mais pesquisas são necessárias para identificar pacientes com maior risco de overdose, disseram os pesquisadores, acrescentando que mais pesquisas podem demonstrar a importância dos marcos no uso de opióides tratamento desenvolver medidas de desempenho de cuidados.