Garantir a distribuição justa do acordo de opioides de mais de US$ 1 bilhão na Pensilvânia

Para garantir a distribuição justa e imparcial dos US$ 1,07 bilhão concedidos à Pensilvânia como parte do acordo maciço de 2021 com fabricantes e distribuidores de opioides, uma equipe de pesquisadores interdisciplinares da Penn State trabalhou com condados de todo o estado para desenvolver a fórmula pela qual os fundos estão sendo distribuído. Em nova publicação em Milbank Quarterly, os pesquisadores descreveram o processo que seguiram para selecionar dados para a tomada de decisões, desenvolver uma fórmula que atendesse às necessidades de todos os condados e promover a adesão entre os condados. Os pesquisadores também descreveram fatores que outros grupos deveriam considerar ao desenvolver fórmulas semelhantes e discutiram as lições aprendidas.

As overdoses mataram mais de 900.000 pessoas nos Estados Unidos desde 1999, de acordo com os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos. Oitenta e dois por cento dessas mortes foram relacionadas a opioides sintéticos, que pesquisas mostram ter sido prescrito em excesso para o controle da dor. Vários acordos legais mostraram que práticas desonestas e ilegais de empresas que fabricam e distribuem opioides sintéticos alimentaram a epidemia de opioides.

Em 2021, quatro empresas farmacêuticas e três distribuidores chegaram a um acordo de $ 21 bilhões com 46 procuradores gerais dos estados. Esses recursos foram destinados para enfrentar a crise para a qual contribuíram as ações das empresas. A Pensilvânia, que foi particularmente atingida pela epidemia de opioides, recebeu US$ 1,07 bilhão a serem pagos ao longo de 18 anos. A equipe da Penn State colaborou com todos condados em toda a Pensilvânia para decidir como distribuir o dinheiro de forma justa.

Setenta por cento dos fundos do acordo estão sendo distribuídos diretamente aos condados da Pensilvânia. O acordo estipula que os fundos devem ser usados ​​para reduzir o problema dos opioides, mas cada localidade tem poder discricionário sobre como os fundos são gastos dentro de sua jurisdição. Legalmente, os fundos podem ir para uma ampla gama de programas, incluindo esforços de prevenção, programas de tratamento e recuperação e muito mais.

“A Pensilvânia experimentou impactos devastadores da epidemia de opioides, incluindo altas taxas de mortalidade e overdoses, pressão sobre o sistema de justiça criminal, e sobrecarga dos serviços sociais”, disse Danielle Rhubart, professora assistente de saúde biocomportamental e demografia e principal autora desta publicação. “As consequências também foram muito pessoais. O vício pode afetar as famílias nas dimensões de segurança alimentar e habitacional, estabilidade no emprego, saúde e bem-estar e muito mais. Era extremamente importante que cada condado recebesse uma parte justa do dinheiro para que pudessem começar a lidar com essa tragédia.”

Os condados foram obrigados a desistir de quaisquer outros processos que haviam movido contra os réus para receber o dinheiro do acordo. Isso incentivou os municípios a participar, e o distribuição A fórmula criada para este acordo destina-se a ser aplicada a quaisquer acordos futuros contra outros réus.

Lições aprendidas

Os pesquisadores enfatizaram que os dados usados ​​nesse tipo de tomada de decisão precisam estar disponíveis publicamente para todos os municípios. O uso de dados que não são capturados em todos os condados pode significar que as necessidades de algumas partes interessadas são subestimadas. Da mesma forma, alguns dados proprietários ou privados, como dados do Medicare, podem conter informações úteis, mas podem levar muito tempo para serem adquiridos e reduzir a transparência e a reprodutibilidade. Por esses motivos, os pesquisadores recomendam que os tomadores de decisão em situações semelhantes usem dados disponíveis publicamente que cubram todas as pessoas e comunidades afetadas.

Qualquer fórmula usada para distribuir fundos deve ser sensível às opiniões e necessidades das partes interessadas, de acordo com os pesquisadores. Sua primeira fórmula baseava-se fortemente nas estatísticas de mortes por overdose. Essa fórmula era menos favorável para alguns condados porque não contabilizava os custos relacionados a overdoses em que o paciente pode não ter morrido. Em resposta, os pesquisadores incorporaram dados sobre a quantidade de naloxona distribuída em cada município e o número de hospitalizações relacionadas à overdose.

Além disso, os pesquisadores descobriram que precisavam considerar como os condados rurais seriam justos em uma fórmula de alocação em relação aos condados mais populosos. Para os municípios menores, a fórmula inicial teria gerado alocações de apenas algumas centenas de milhares de dólares ao longo de 18 anos. Mesmo para um condado pequeno, essa quantia provavelmente seria insuficiente para fazer qualquer trabalho significativo para diminuir o problema dos opioides. Por esse motivo, a fórmula de alocação final assegurou que cada condado recebesse uma quantia mínima de dinheiro, garantindo que condados rurais menores recebessem fundos suficientes para expandir a prevenção e o tratamento em suas comunidades.

Feitos os ajustes, todos os municípios concordaram com o modelo de financiamento proposto.

“A situação é complicada, então nosso trabalho era ser imparcial e desenvolver um modelo o mais simples possível usando dados transparentes”, explicou Rhubart. “Isso foi necessário para promover a adesão ao modelo em tempo hábil. Espero que outros grupos trabalhando em um modelo como este possam aprender com nossa experiência.”

A equipe interdisciplinar

Dennis Scanlon, distinto professor de política e administração de saúde e diretor do Centro de Saúde e Pesquisa de Políticas, já havia trabalhado com o governo da Pensilvânia anteriormente em questões de política de saúde. Ele ajudou a formar a equipe de pesquisadores que incluiu o conhecimento necessário para desenvolver o modelo.

“Este projeto serviu a um importante propósito público, contando com a experiência e imparcialidade de uma equipe de pesquisadores da Penn State, instituição de concessão de terras da Pensilvânia”, disse Scanlon. “A serviço desta importante missão, a equipe trabalhou de forma rápida e direta com os condados e municípios, seus assessores jurídicos e o Gabinete do Procurador-Geral da Pensilvânia. pode reverter a maré da epidemia de opioides.”

Os membros da equipe de pesquisa incluíram Rhubart; Scanlon; Qiushi Chen, professor assistente de engenharia industrial e de manufatura; Glenn Sterner, professor assistente de justiça criminal; Rob Newton, estudante de pós-graduação em engenharia industrial e de manufatura; e Bethany Shaw, diretora assistente de conformidade do acelerador de dados da Penn State’s Evidence-to-Impact Collaborative.