Perguntas e respostas: Substituição do disco cervical

QUERIDA CLÍNICA MAYO: Meu marido teve dores terríveis no pescoço por alguns anos. Chegou ao ponto em que ele não consegue virar a cabeça para nenhum dos lados o suficiente para dirigir com segurança. Ouvimos dizer que substituir um disco no pescoço pode ser a melhor opção. Existem outras coisas que devemos tentar primeiro? E esse tipo de cirurgia é seguro?

RESPOSTA: A dor no pescoço é um problema comum, afetando muitos adultos em algum momento de suas vidas. Como no caso de seu marido, pode tornar atividades simples, como dirigir um veículo, dolorosas ou até mesmo impossíveis. A dor pode envolver apenas o pescoço e os ombros, ou pode irradiar para o braço. A dor pode ser incômoda ou parecer um choque elétrico em seu braço.

A Food and Drug Administration aprovou recentemente a cervical disco cirurgia de substituição como uma alternativa para fusão espinhal. Como um cirurgia de substituição do joelhoo disco artificial permite amplitude total ou quase total de movimento após a cirurgia.

Nossos espinhos são uma coluna empilhada de dois componentes: vértebras e discos. As vértebras são os ossos da coluna vertebral e os discos são almofadas de borracha que ficam entre as vértebras.

Os discos funcionam como absorventes de impacto, permitindo que sua coluna e pescoço dobrem, flexionem e gire. O pescoço consiste em sete vértebras, chamadas vértebras cervicais, e discos correspondentes.

Para algumas pessoas, a tensão muscular causa dor de pescoço. Isso pode ser resultado de má postura, carregar uma mochila ou bolsa pesada, segurar o telefone entre o ombro e o pescoço ou dormir com poucos ou muitos travesseiros.

A dor no pescoço também pode ser causada por alterações estruturais nas vértebras ou discos cervicais, como espondilose cervical, estenose espinhal ou hérnia de disco. Muitas vezes, a dor no pescoço responde ao tratamento não cirúrgico, como repouso, injeção de esteroides, alongamento e massagem. A cirurgia pode ser necessária se a dor persistir, levar a alterações neurológicas como fraqueza ou dormência ou se for acompanhada por um problema estrutural.

No passado, os tipos mais comuns de cirurgia nos discos cervicais eram a fusão espinhal e a cirurgia de descompressão. Durante uma fusão espinhal, um material de enxerto espaçador é colocado entre duas ou mais vértebras cervicais. Eventualmente, as vértebras crescem juntas ou se fundem com o tempo.

Cirurgias de fusão espinhal e descompressão geralmente são realizadas juntas. Embora esses procedimentos sejam seguros e aliviem a dor, eles imobilizam permanentemente a coluna e alteram a forma como o pescoço se move. Os pacientes podem não conseguir mais virar totalmente o pescoço ou olhar por cima dos ombros.

Além disso, a fusão pode colocar estresse e tensão adicionais nas vértebras acima e abaixo da porção fundida. Isso pode aumentar a taxa de degeneração nessas áreas da coluna.

Durante uma substituição de disco cervical, o cirurgião faz uma pequena incisão na lateral ou na frente do pescoço. Depois que outras estruturas são movidas para o lado, seu cirurgião pode acessar sua coluna. O disco desgastado é cuidadosamente removido e substituído por um disco artificial entre duas vértebras. O disco artificial tem dois placas metálicas que são ancorados no teto e no chão do espaço em disco para mantê-lo no lugar.

A substituição de um disco na coluna cervical pode ajudar a aliviar a dor nos braços, mantendo o movimento e a flexibilidade nos pescoço. Também diminui o estresse nas vértebras restantes. Se seu marido tem doença ou síndrome da articulação facetária, ele não pode fazer a cirurgia de substituição do disco.

Se seu marido tiver uma substituição de disco cervical, você pode esperar que ele permaneça no hospital uma noite e seja encorajado a começar a andar no dia seguinte à cirurgia. A fisioterapia começará cerca de seis semanas após a cirurgia. Ele também terá restrições de levantamento e direção imediatamente após o procedimento. É importante não tentar apressar a recuperação, pois as vértebras e o disco artificial precisam de tempo para cicatrizar.—Dr. Navid Khezri , Cirurgia Neurológica, Mayo Clinic Health System, La Crosse, Wisconsin

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