Resultados de laboratório sozinhos não fornecem uma imagem completa da síndrome antifosfolípide

A síndrome antifosfolípide é uma doença autoimune que acomete preferencialmente mulheres. Os pacientes com SAF geralmente recebem medicamentos diferentes para reduzir o risco de coagulação do sangue e ajudar a normalizar os valores laboratoriais, como a contagem de plaquetas. Apesar disso, os pacientes às vezes sentem internamente que não estão indo tão bem quanto os números mostram.

A APS é caracterizada por anticorpos antifosfolípides persistentemente positivos no cenário de eventos obstétricos adversos ou coágulos sanguíneos perigosos. Os pacientes podem ser diagnosticados com “SAF primária” quando a SAF é a principal doença autoimune ou “SAF secundária” quando o diagnóstico de SAF é associado a lúpus.

Um estudo conduzido pela University of Michigan Medicine intitulado “Preditores e interrelação de resultados relatados pelo paciente na síndrome antifosfolipídica: um estudo transversal”, publicado no American College of Rheumatology’s ACR Reumatologia Abertaos pesquisadores descobriram que muitos pacientes perceberam que sua função física e cognitiva estava abaixo do ideal.

Pacientes com SAF apresentam muitos sintomas autorrelatados que impactam em diferentes dimensões de sua qualidade de vida. No entanto, eles não recebem rotineiramente oportunidades para explicar esses impactos de uma forma que possa ser conectada à APS. É ainda mais raro que esses relatos de pacientes sejam sistematicamente estudados em larga escala. Mais frequentemente, a APS é estudada sob a perspectiva do médico. Aqui, os autores usaram medidas validadas de resultados relatados pelos pacientes para perguntar como os pacientes viam sua saúde de maneira sistemática e consistente.

Cento e trinta e nove pacientes com APS da University of Michigan Health receberam três questionários na chegada para uma consulta com seu médico de APS. Os questionários pediam aos pacientes com SAF que classificassem sua função física, função cognitiva e intensidade da dor.

O estudo descobriu que aproximadamente metade dos pacientes tinha uma pontuação de função física inferior a 45, sugerindo pelo menos uma leve percepção de comprometimento de como alguém é capaz de realizar suas atividades diárias. atividade física. Outro domínio importante, a função cognitiva, muitas vezes não é avaliado a partir de uma perspectiva de autorrelato do paciente.

Um esforço pioneiro neste estudo foi avaliar sistematicamente a relação entre a função cognitiva e a qualidade de vida. Embora os questionários de função cognitiva não tenham sido implantados anteriormente tão amplamente quanto os de função física (limitando uma compreensão profunda das interpretações das pontuações), um quarto dos pacientes com SAF primária recebeu uma pontuação cognitiva inferior a 40, sugerindo pelo menos autocuidado moderado. deficiência percebida nesta área.

Curiosamente, os prejuízos na função física auto-relatada e na função cognitiva, bem como maior intensidade da dor, não foram associados apenas a marcadores clínicos sugestivos de mais doença gravemas também com fatores de estilo de vida potencialmente modificáveis, como obesidade e tabagismo.

Inesperadamente, pacientes que tomam medicamentos normalmente prescritos para saúde mental, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina, também relataram pior função física e cognitiva e maior intensidade de dor. Lutas com a saúde mental são comuns em pacientes com doenças autoimunes imprevisíveis como a SAF, embora os impactos da saúde mental e medicamentos associados raramente foram estudados nesta condição.

“O próximo passo é estudar tudo isso longitudinalmente para ver como esses números se comportam ao longo do tempo”, disse Julia Weiner, uma estudante graduado e pesquisador que trabalha com Jason Knight MD, Ph.D., professor associado de reumatologia e medicina interna e supervisor do laboratório. “A distribuição de um questionário que se concentra especificamente na depressão e no uso de ISRS, juntamente com a avaliação de deficiências na função cognitiva, provavelmente também nos ajudará a obter uma melhor compreensão de como esses sintomas e medicamentos associados afetam os pacientes com SAF”.

Como outro próximo passo, Weiner espera administrar a Avaliação Cognitiva Objetiva de Montreal, uma forma padrão de pontuar objetivamente a função cognitiva, para um volume maior de pacientes que também preenchem questionários. Isso pode ajudar a equipe a entender o quão bem a função cognitiva autopercebida prevê o desempenho cognitivo real.

No geral, a equipe da Michigan Medicine está muito entusiasmada em encontrar mais maneiras de incorporar os pacientes em todos os aspectos de sua pesquisa, desde fornecer suas percepções de sua doença (como neste estudo), até o design do estudo e a interpretação do estudo. “Pacientes e pesquisadores terão que fazer parceria se quisermos atingir o objetivo final de uma cura para a APS”, disse Weiner.