Na Holanda, cerca de 400.000 mulheres com alto risco de fratura permanecem sem tratamento para osteoporose

Estima-se que 100.000 a 120.000 fraturas por fragilidade ocorram anualmente na Holanda, o equivalente a pelo menos 11 ossos quebrados por hora. A causa é a osteoporose, uma doença na qual o esqueleto se torna fraco e frágil, levando a fraturas potencialmente devastadoras que resultam em incapacidade, perda de independência e morte prematura para alguns pacientes.

No entanto, aproximadamente 400.000 mulheres holandesas em alto risco permanecem sem tratamento para osteoporose, apesar da disponibilidade de medicamentos eficazes e seguros; e, embora os dados não estejam disponíveis, os especialistas esperam que o subtratamento também seja um grande problema nos homens, que representaram aproximadamente 22% dos 976.000 indivíduos estimados com osteoporose em 2019.

Existem soluções comprovadas para este crescente problema de saúde, conforme descrito no relatório recém-publicado “Soluções para prevenção de fraturas na Holanda” (em inglês e holandês) publicado pelo programa Capture the Fracture da International Osteoporosis Foundation em colaboração com os principais especialistas holandeses e desenvolvido com o apoio da Capture the Fracture Partnership. O relatório fornece uma visão concisa da carga relacionada à osteoporose e cenário político na Holanda, e lista as principais mudanças políticas necessárias para lidar com o número crescente de fraturas por fragilidade no país.

Espera-se que o número de fraturas por fragilidade aumente em mais de um terço nos próximos 15 anos

O Prof. Joop van den Bergh, do Centro Médico da Universidade de Maastricht, declarou: “As fraturas por fragilidade são uma grande preocupação para a saúde pública e estão associadas a uma carga financeira crescente que custou cerca de € 1,4 bilhão em 2019. Em 2040, 25% dos holandeses população terá mais de 65 anos, em comparação com 20% em 2020.”

“Como expectativa de vida aumenta, e se não houver mudança na política de saúde, o número de fraturas por fragilidade espera-se que cresça mais de um terço nos próximos 15 anos. Isso resultará em um enorme fardo para nossa população idosa e seus cuidadores e sobrecarregará a capacidade de nosso sistema de saúde de fornecer cuidados diretos e cuidado a longo prazo.”

A má iniciação do tratamento é especialmente marcante nos pacientes de alto risco, com metade das mulheres holandesas com 50 anos de idade que sofreram uma fratura por fragilidade inicial não recebendo atualmente cuidados preventivos eficazes. Uma das razões para a grande lacuna de tratamento é a baixa taxa de detecção de osteoporose, que piorou nas últimas duas décadas por vários motivos, incluindo falta de conscientização, falha em registrar adequadamente um paciente no departamento de emergência e orçamento insuficiente subsídio e recursos humanos para garantir um acompanhamento sistemático.

Os serviços de cuidados pós-fratura garantem que os pacientes recebam tratamento eficaz

O Prof. Willem Lems, Centro Médico da Universidade de Amsterdã, disse: “Qualquer pessoa que já fraturou um osso devido à osteoporose tem muito mais chances de sofrer outra fratura, às vezes com risco de vida. comumente conhecido como Fracture Liaison Service (FLS), é uma maneira comprovada de garantir que o mais pacientes de alto risco são identificados e recebem os cuidados pós-fratura de que precisam para recuperar uma mobilidade saudável e prevenir futuras fraturas”.

“Embora a disponibilidade do FLS esteja crescendo na Holanda, é necessária uma implementação mais ampla.”

O novo relatório enfatiza a importância dos 10 principais pontos de ação para ajudar os profissionais de saúde a melhorar seus serviços de tratamento de osteoporose, publicados em 2020 pelo Dutch Healthcare Institute (Zorginstituut Nederland, ZIN). O relatório histórico ‘Zinnige Zorg—Verbetersignalement Osteoporose‘ (Sensible Care—Room for Improvement Report Osteoporosis) é endossado por várias partes, incluindo a International Osteoporosis Foundation e foi desenvolvido com contribuições de notáveis ​​especialistas holandeses e formadores de opinião.

Estes incluem: tornar explícito o processo de cuidado de prevenção de fraturas e chamar a atenção de hospitais, profissionais de saúde e seguradoras de saúde; ajustar diretrizes e vinculá-las umas às outras; aumentar a acessibilidade aos testes de Densidade Mineral Óssea para pacientes com mais de 50 anos; melhorar o diagnóstico e notificação de fraturas vertebrais; prestação de serviços de avaliação e intervenção em quedas; tratando mais pacientes com osteoporose com medicamentos poupadores de osso, ao mesmo tempo em que fornece conselhos sobre estilo de vida e prevenção de quedas; tratar mais usuários de glicocorticóides com medicamentos poupadores de osso; encorajar os pacientes a manter o tratamento com medicamentos poupadores ósseos; não cessar o uso de denosumabe sem pós-tratamento; e, melhorando a informação do paciente e disponibilidade de auxiliares de decisão.

O Prof. Lems acrescentou: “É imperativo que os pontos de ação descritos pelo Zorginsitituut Nederland (ZIN) sejam implementados ou reforçados como uma linha de defesa contra a crescente crise de fratura por fragilidade em nosso país. Além disso, esses pontos de ação são documentados em mais detalhes em o novo holandês Diretriz Multidisciplinar Osteoporose e Prevenção de Fraturas, liderado pelo Prof. van den Bergh. Crucialmente, o grupo de trabalho multidisciplinar desenvolveu um manuscrito baseado em evidências que é amplamente apoiado, com base no trabalho de deputados que representam endocrinologistas, reumatologistas, geriatras, radiologistas, enfermeiros, clínicos gerais, farmacêuticos e pacientes.”

O Prof. Lems e o Prof. van den Bergh concluíram: “Agora é hora de implementar e otimizar os cuidados FLS na Holanda – temos planos para uma ação concertada nos relatórios do Zorginstitute (Zinnige Zorg), o relatório IOF Soluções para prevenção de fraturas na Holandae os holandeses Diretriz Multidisciplinar Osteoporose e Prevenção de Fraturas.”

Philippe Halbout, CEO da International Osteoporosis Foundation, agradeceu aos principais especialistas holandeses que trabalharam com o IOF Capture the Fracture Policy Group para publicar a nova orientação, afirmando: “Este é um recurso importante que fornece um ‘roteiro’ de soluções eficazes que, em sinergia, levaria a menos fraturas e custos de saúde reduzidos, melhores resultados para os pacientes e, o mais importante, uma população idosa mais saudável, móvel e independente na Holanda”.