Saúde bucal ruim pode contribuir para declínios na saúde do cérebro

Cuidar de seus dentes e gengivas pode oferecer benefícios além da saúde bucal, como melhorar a saúde do cérebro, de acordo com pesquisa preliminar a ser apresentada na Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association 2023. A reunião, a ser realizada pessoalmente em Dallas e virtualmente, fevereiro 08-10, 2023, é um encontro mundial para pesquisadores e médicos dedicados à ciência do AVC e saúde do cérebro.

Estudos mostraram que gengivitefalta de dentes e outros sinais de má saúde bucal, bem como maus hábitos de escovação e falta de remoção de placa, aumentam o risco de AVC. De acordo com a American Stroke Association, o AVC é a 5ª causa de morte e uma das principais causas de incapacidade nos Estados Unidos. Pesquisas anteriores também descobriram que a doença gengival e outros problemas de saúde bucal estão ligados a fatores de risco para doenças cardíacas e outras condições como pressão alta.

“O que não ficou claro é se a má saúde bucal afetou saúde do cérebrosignificando o estado funcional do cérebro de uma pessoa, que agora podemos entender melhor usando ferramentas de neuroimagem, como imagem de ressonância magnética ou ressonância magnética”, disse o autor do estudo Cyprien Rivier, MD, MS, pós-doutorado em neurologia na Yale School of Medicine em New Haven, Connecticut. “Estudar a saúde bucal é especialmente importante porque a má saúde bucal ocorre com frequência e é um risco facilmente modificável fator – todos podem efetivamente melhorar sua saúde bucal com o mínimo de tempo e investimento financeiro.”

Assim como as escolhas de estilo de vida saudável afetam o risco de doenças cardíacas e derrames, elas também afetam a saúde do cérebro, que inclui a capacidade de lembrar das coisas, pensar com clareza e agir na vida. Três em cada cinco pessoas nos Estados Unidos desenvolverão doenças cerebrais ao longo da vida, de acordo com as últimas estimativas da American Stroke Association, uma divisão da American Heart Association.

Entre 2014 e 2021, os pesquisadores deste estudo analisaram a possível ligação entre a saúde bucal e a saúde do cérebro entre cerca de 40.000 adultos (46% homens, idade média de 57 anos) sem histórico de AVC inscritos no UK Biobank. Os participantes foram rastreados para 105 variantes genéticas conhecidas por predispor as pessoas a ter cáries, dentaduras e dentes perdidos mais tarde na vida, e a relação entre a carga desses fatores de risco genéticos para má saúde bucal e saúde cerebral foi avaliada.

Sinais de problemas de saúde cerebral foram rastreados por meio de imagens de ressonância magnética dos cérebros dos participantes: hiperintensidades da substância brancadefinido como dano acumulado no cérebro substância branca, que podem prejudicar a memória, o equilíbrio e a mobilidade; e dano microestrutural, que é o grau em que a fina arquitetura do cérebro mudou em comparação com imagens de uma varredura cerebral normal de um adulto saudável de idade semelhante.

A análise encontrou:

• As pessoas geneticamente propensas a cáries, falta de dentes ou necessidade de dentaduras tiveram uma carga maior de doença cerebrovascular silenciosa, representada por um aumento de 24% na quantidade de hiperintensidades de substância branca visíveis nas imagens de ressonância magnética.
• Aqueles com saúde bucal geneticamente ruim em geral tiveram danos aumentados na arquitetura fina do cérebro, representado por uma mudança de 43% nas pontuações de danos microestruturais visíveis nos exames de ressonância magnética. As pontuações de danos microestruturais são resumos de todo o cérebro dos danos sofridos pela fina arquitetura de cada região do cérebro.

“Má saúde bucal pode causar declínios na saúde do cérebro, por isso precisamos ter cuidado extra com nossos Higiene oral porque tem implicações muito além da boca”, disse Rivier. “No entanto, este estudo é preliminar e mais evidências precisam ser reunidas – idealmente por meio de ensaios clínicos – para confirmar que a melhoria da saúde bucal na população levará a benefícios para a saúde do cérebro.”

A análise foi limitada pelo fato de que o Biobanco do Reino Unido inclui apenas pessoas que residem no Reino Unido e são predominantemente descendentes de europeus (94% dos participantes do Biobanco do Reino Unido relataram sua raça como branca contra 6% relatados como mestiços, negros britânicos , asiático britânico ou outro). Além disso, são necessárias mais pesquisas entre pessoas de diversas origens raciais e étnicas.

American Stroke Association, uma divisão da American Heart Association, membro do Stroke Council e especialista voluntário Joseph P. Broderick, MD, FAHA, professor do Departamento de Neurologia e Medicina de Reabilitação da Universidade de Cincinnati e diretor do Instituto de Neurociência Gardner da Universidade de Cincinnati em Cincinnati, Ohio, disse que embora os resultados do estudo não demonstrem que a higiene dental melhora a saúde do cérebro, as descobertas são “intrigantes” e devem levar a mais pesquisas.

“Fatores ambientais, como tabagismo e problemas de saúde, como diabetes, são fatores de risco muito mais fortes para problemas de saúde bucal do que qualquer marcador genético – exceto para condições genéticas raras associadas a má saúde bucal, como esmalte defeituoso ou ausente”, disse Broderick. “Ainda é um bom conselho prestar atenção à higiene e saúde bucal. No entanto, como as pessoas com problemas de saúde cerebral tendem a ser menos atentas à boa saúde bucal em comparação com aquelas com saúde cerebral normal, é impossível provar causa e efeito. Além disso, perfis genéticos para maior risco de saúde bucal podem se sobrepor a fatores de risco genéticos para outras doenças crônicas. condições saudáveis como diabetes, hipertensão, derrameinfecções, etc. que são conhecidas por estarem relacionadas a cérebro marcadores de imagem.” Broderick não esteve envolvido neste estudo.

Os co-autores são Daniela Renedo, MD; Adam H. de Havenon, MD, MSCI; Sam Pyabvash, MD; Kevin N. Sheth, MD; e Guido J. Falcone, MD, Sc.D., MPH