Pacientes com DII apresentam maior risco de linfoma

O risco de desenvolver linfoma é ligeiramente elevado na doença inflamatória intestinal (DII) e aumentou nos últimos anos em pacientes com doença de Crohn, relatam pesquisadores do Karolinska Institutet em um estudo publicado na Gastroenterologia Clínica e Hepatologia. Os pesquisadores puderam ver um aumento de risco em pacientes que tomam drogas modernas para DII e menos em pacientes que não usam essas drogas, indicando que o risco de linfoma pode ser afetado tanto pela medicação quanto pela própria atividade da doença.

A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, é uma inflamação intestinal crônica que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de linfonodo (linfoma), uma doença que afeta o sistema imunológico.

“Estudos anteriores sobre o risco de linfoma de IBD foram muito pequenos para tirar conclusões confiáveis”, diz o primeiro autor do estudo, Ola Olén, consultor e docente do Departamento de Medicina (Solna), Karolinska Institutet. “Os estudos não levaram em consideração erros sistemáticos importantes ou foram representativos da IBD atual. pacientes.”

O presente estudo incluiu quase 170.000 pacientes com DII identificados nos registros nacionais suecos e dinamarqueses entre 1969 e 2019. Comparando esses pacientes com uma população correspondente sem DII para calcular o risco de linfoma, os pesquisadores descobriram que pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa tinham maior risco de linfoma. O risco foi maior, no entanto, em pacientes com doença de Crohn, sendo o aumento impulsionado principalmente por linfoma de células T e linfoma agressivo de células B.

“Encontramos um risco relativo elevado de diferentes tipos de linfoma tanto na doença de Crohn quanto na colite ulcerativamas precisamos ressaltar que o risco absoluto é muito baixo”, diz o último autor do estudo, Jonas F. Ludvigsson, consultor e professor do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística do Karolinska Institutet.

“O aumento do risco equivale a apenas um caso extra de linfoma em 1.000 pessoas com DII, que foram acompanhadas por dez anos.”

‘Tanto a inflamação quanto o tratamento desempenham um papel’

O risco de linfoma aumentou em pacientes com doença de Crohn nas últimas duas décadas, o que coincide com o aumento do uso de drogas imunomoduladoras para DII. Embora o maior risco de desenvolver o câncer tenha sido observado em pacientes que receberam esses medicamentos, os pesquisadores descobriram que os pacientes que não estavam tomando esses medicamentos também apresentavam maior risco de linfoma.

“Esta descoberta indica que tanto a inflamação em si quanto seu tratamento desempenham um papel importante”, diz o Dr. Olén. “Como se fala muito sobre o risco de linfoma associado aos medicamentos imunomoduladores, é importante deixar claro que também a doença e a inflamação em si parecem impulsionar o desenvolvimento do linfoma. É preciso levar isso em consideração e discuti-lo quando prescrever tratamentos modernos onde pode haver uma preocupação de que eles aumentem o risco de linfoma.”

“Agora queremos usar dados mais detalhados para responder à pergunta sobre o que é mais importante em termos de risco de linfoma – a própria doença ou seu tratamento”, diz o Dr. Olén.