Nova pesquisa expande insights sobre o tratamento mais adequado para a descida uterina

Quando a descida uterina requer cirurgia, existem vários procedimentos. Um ensaio clínico randomizado dos dois procedimentos mais comuns de preservação do útero em 26 hospitais holandeses foi publicado em JAMA. Os resultados mostram que um método centenário apresenta melhores resultados após a cirurgia do que um método desenvolvido mais recentemente. Este é um achado relevante porque tanto na Holanda quanto no mundo mais mulheres se submetem ao método mais recente. Há também um grupo de pacientes que se beneficiam mais com o procedimento mais recente.

A descida do útero é uma condição comum. Estima-se que 40% das mulheres com mais de 45 anos sofram de prolapso de órgãos pélvicos (entre os quais a descida uterina) em maior ou menor grau. Nem todo mundo apresenta sintomas de descida do prolapso, mas todos os anos isso leva a um procedimento médico para cerca de 15.000 mulheres.

Estudos anteriores mostraram que algumas pacientes se beneficiam do suporte vaginal com um pessário. Em caso de intervenção, pode-se optar por retirar ou não o útero. Pesquisadores do centro médico da universidade de Isala e Radboud, entre outros, mostraram que o procedimento no qual um útero saudável é mantido dá melhores resultados do que um procedimento no qual o útero é removido. Após cinco anos, as mulheres submetidas à cirurgia de preservação do útero tiveram menor risco de recorrência das queixas do que após a remoção do útero.

Esse estudo investigou a cirurgia de preservação do útero mais recentemente desenvolvida e mais comumente aplicada, a histeropexia sacroespinal. O útero descido é fixado a um ligamento de tecido conjuntivo na pelve com dois pontos inabsorvíveis. No entanto, ginecologistas em alguns hospitais holandeses realizam o procedimento muito mais antigo de Manchester. Eles removem parte do colo do útero e suspendem os ligamentos ao redor do útero. Isso levanta o útero.

Ainda não há evidências internacionais

Até agora, não se sabia qual procedimento fornece os melhores resultados; não havia nenhuma evidência científica internacional. Um estudo em larga escala liderado pelo Radboud University Medical Center está agora preenchendo essa lacuna. Um grupo de 434 mulheres submetidas ao procedimento de Manchester ou histeropexia sacroespinal foram questionadas quanto aos sintomas. Além disso, os pesquisadores verificaram a anatomia após os procedimentos e se houve reintervenção. O resultado da combinação desses três fatores mostra que as mulheres após o procedimento de Manchester tiveram mais sucesso na cirurgia do que as mulheres após uma histeropexia sacroespinal. Em ambos os grupos, a porcentagem de mulheres satisfeitas com a cirurgia foi semelhante, mais de 80%.

A ginecologista e investigadora principal Kirsten Kluivers, do Radboud University Medical Center, declarou: “Presumimos que não haveria diferença. uma descida renovada da bexiga.”

Tratamento centrado na pessoa

De acordo com Kluivers, esses resultados não significam que as mulheres com histeropexia sacroespinhal receberam tratamento ruim. Também não significa o fim da histeropexia sacroespinhal, pois alguns pacientes se beneficiam dessa cirurgia. Kluivers defende uma abordagem pessoal: “Pensamos que as mulheres com uma descida mais grave do útero em combinação com uma descida do intestino podem se beneficiar mais da histeropexia sacroespinhal. Se reconhecermos mais desses subgrupos, podemos avançar para uma abordagem mais personalizada. tratamento centrado”. Esses resultados significam que o procedimento de Manchester merece mais atenção na consulta com os pacientes.

Os resultados deste estudo são relevantes para muitas mulheres, hospitais e sociedade. Contribui para um melhor atendimento e tratamento das mulheres com descamação uterina. E isso é importante, de acordo com Kluivers. Afinal, o prolapso de órgãos pélvicos pode levar a queixas desagradáveis, como sensação de peso e arrastamento na vagina, perda de urina e dificuldade para evacuar. “Há um grande número de mulheres que sofrem com essas queixas. É importante que possamos oferecer o melhor atendimento a elas, e o conhecimento profundo é de grande importância para isso.”

É por isso que precisamos desse tipo de projeto de pesquisa em larga escala, de acordo com Kluivers. Os pesquisadores também calcularam o custo de ambos os procedimentos, com o procedimento de Manchester se mostrando mais barato que a histeropexia sacroespinhal. Radboud University Medical Center realizou este estudo em colaboração com nada menos que 26 centros, incluindo Zuyderland, Isala e Maxima Medical Center.

“Esses hospitais tratam muitos pacientes, o que nos permitiu acompanhar um grande grupo”, observou Kluivers, que espera que os hospitais adotem as descobertas e ajustem as informações dos pacientes de acordo. “No futuro, queremos aprimorar ainda mais as escolhas para o tratamento mais orientado para a pessoa.”