Nova diretriz examina melhores maneiras de controlar a hipoglicemia em pessoas com diabetes

As pessoas com diabetes estão se beneficiando dos avanços em medicamentos e tecnologias para reduzir o risco de hipoglicemia, de acordo com uma Diretriz de Prática Clínica publicada hoje pela Endocrine Society.

A diretriz, intitulada “Gerenciamento de indivíduos com diabetes com alto risco de hipoglicemia: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society”, foi publicada on-line e aparecerá na edição impressa de março de 2023 da O Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo.

Hipoglicemia é o termo para episódios de açúcar no sangue perigosamente baixo em pessoas com diabetes. Pacientes com grave hipoglicemia pode sofrer inconsciência ou convulsões, e a condição pode afetar significativamente a qualidade de vida, a vida social, a produtividade no trabalho e a capacidade de dirigir com segurança de uma pessoa. É comum em pessoas com diabetes tipo 1 e naqueles com diabetes tipo 2 que estão tomando insulina ou sulfoniluréias, e muitas pessoas não experimentam ou reconhecem os sintomas.

A hipoglicemia é identificada como uma das três principais reações adversas evitáveis ​​a medicamentos pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, visitas ao departamento de emergência para hipoglicemia associada à terapia entre os beneficiários do Medicare resultaram em mais de US$ 600 milhões em gastos.

Esta diretriz atualiza a diretriz de hipoglicemia para pacientes internados de 2009 da Society e se concentra exclusivamente em pessoas com hipoglicemia relacionada ao diabetes. Ele incorpora recomendações para tratar e controlar a hipoglicemia de forma mais eficaz usando novas insulinas e formas de glucagon, além de avanços no monitoramento contínuo da glicose (CGM) e na tecnologia da bomba de insulina.

“CGMs e bombas de insulina têm sido muito mais comumente usados ​​na última década entre pessoas com diabetes, incluindo crianças, e há novas formas de glucagon disponíveis. Tivemos que atualizar nossas diretrizes para corresponder a esses desenvolvimentos no campo do diabetes”, disse Anthony L. McCall, MD, Ph.D., da University of Virginia em Charlottesville, Virgínia. McCall é o presidente do painel que escreveu a diretriz. “Pessoas com diabetes, seus cuidadores e especialistas em diabetes se beneficiarão de nossa diretriz com uma melhor compreensão das melhores práticas e intervenções”.

As principais recomendações da diretriz incluem:

• Prescrever formulações de glucagon mais fáceis de usar para pessoas com hipoglicemia grave;
• Aproveitando o CGM em vez do automonitoramento da glicose no sangue por picada no dedo para pacientes com diabetes tipo 1 recebendo múltiplas injeções diárias;
• Realização de programas de vigilância e gerenciamento glicêmico de pacientes internados, aproveitando os dados do registro eletrônico de saúde (EHR) para pacientes internados com risco de hipoglicemia; e
• Utilizando programas estruturados de educação do paciente para adultos e pacientes pediátricos com diabetes tipo 1 ou tipo 2 diabetes recebendo terapia com insulina.