Vapores e poeiras comuns no local de trabalho podem aumentar o risco de artrite reumatoide

Respirar poeiras e vapores comuns do local de trabalho de agentes como vapores, gases e solventes pode aumentar o risco de desenvolver artrite reumatóide, sugere pesquisa publicada online no Anais das Doenças Reumáticas.

Além do mais, tais vapores, gases e solventes parecem aumentar o impacto negativo do tabagismo e a suscetibilidade genética à doença, indicam as descobertas.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença articular autoimune crônica caracterizada por inflamação dolorosa e incapacitante. Afeta até 1% da população mundial.

Embora se saiba que fumar cigarros aumenta o risco de desenvolver artrite reumatóide, não se sabe qual o impacto da respiração de poeiras e vapores pode ter.

Em uma tentativa de descobrir, os pesquisadores basearam-se em dados da Investigação Epidemiológica Sueca da AR. Isso inclui 4.033 pessoas recém-diagnosticadas entre 1996 e 2017 e outras 6.485 pareadas por idade e sexo, mas livres da doença (grupo de comparação).

Históricos pessoais de trabalho foram fornecidos e usados ​​para estimar a quantidade de exposição individual a 32 agentes aerotransportados no local de trabalho, usando uma técnica validada. Cada participante recebeu uma Pontuação de Risco Genético (GRS), de acordo com o fato de serem portadores de genes que poderiam aumentar suas chances de desenvolver artrite reumatóide.

A artrite reumatóide é caracterizada pela presença ou ausência de anticorpos anti-proteína citrulinada ou ACPA para abreviar. A positividade do ACPA denota um pior prognóstico com maiores taxas de dano articular erosivo.

Quase três quartos das pessoas com artrite reumatóide com teste positivo (73%) e negativo (72%) para ACPA foram expostos a pelo menos uma poeira ou fumaça no local de trabalho, em comparação com cerca de dois terços (67%) das pessoas na comparação grupo.

A análise dos dados mostrou que a exposição a agentes no local de trabalho não estava apenas associada a um risco aumentado de desenvolver artrite reumatóide, mas também parecia aumentar ainda mais esse risco ao interagir com o tabagismo e a suscetibilidade genética.

A exposição a qualquer agente no local de trabalho foi associada a um risco aumentado de 25% de desenvolver artrite reumatóide ACPA-positiva, em geral. E esse risco aumentou para 40% nos homens.

Especificamente, 17 de 32 agentes – incluindo quartzo, amianto, fumaça de diesel, fumaça de gasolina, monóxido de carbono e fungicidas – foram fortemente associados a um risco aumentado de desenvolver doença positiva para ACPA. Apenas alguns agentes – pó de quartzo (sílica), amianto e detergentes – foram fortemente associados à doença ACPA negativa.

O risco aumentou em conjunto com o número de agentes e a duração da exposição, com as associações mais fortes observadas para exposições com duração de 8 a 15 anos. Os homens tendiam a ter sido expostos a mais agentes e por mais tempo do que as mulheres.

A “exposição tripla” – a um agente no local de trabalho, combinada com tabagismo e alto GRS – foi associada a um risco muito alto de doença positiva para ACPA, variando de 16 a 68 vezes maior, em comparação com a “não exposição tripla”.

Em particular, o risco de desenvolver artrite reumatóide ACPA-positivo para os triplamente expostos foi 45 vezes maior para fumaça de escapamento de motores a gasolina, 28 vezes para escapamento de diesel, 68 vezes maior para inseticidas e 32 vezes maior para quartzo pó (sílica). O intervalo correspondente para doença ACPA-negativo não foi significativo.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa. Os pesquisadores também reconhecem várias limitações de suas descobertas: o estudo se baseou na memória pessoal; e embora as estimativas de exposição tenham sido derivadas usando um método validado, os resultados podem ser relativamente grosseiros. Além disso, como muitas vezes há vários agentes no local de trabalho no ar ao mesmo tempo, é difícil identificar quais deles podem ser os gatilhos.

No entanto, os pesquisadores concluíram: “Os agentes inaláveis ​​ocupacionais podem atuar como importantes gatilhos ambientais no desenvolvimento da AR e interagir com o tabagismo e os genes de risco de AR, levando a um risco excessivo de AR ACPA-positivo”.

Eles acrescentam: “Nosso estudo enfatiza a importância das proteções respiratórias ocupacionais, principalmente para indivíduos geneticamente predispostos à AR”.

Os resultados do estudo têm várias implicações importantes para o desenvolvimento e prevenção de doenças, observa o Dr. Jeffrey Sparks, do Brigham and Women’s Hospital, Boston, EUA, em um editorial vinculado.

“Primeiro, cada agente inalável ocupacional tinha um perfil único de como interagia com os genes de risco de AR e com o tabagismo… Essas interações únicas sugerem que, se a relação entre agentes inaláveis ​​e AR for realmente causal, eles podem fazê-lo por vias distintas. “

Aludindo às associações mais fortes encontradas para a positividade do ACPA, o Dr. Sparks comenta que os achados apóiam ainda mais a crescente crença de que a doença ACPA positiva pode ser muito diferente da doença reumatóide ACPA negativa artrite.

Maiores esforços de saúde pública são necessários para reduzir o risco de desenvolver artrite reumatoideconclui.

“Primeiro, as iniciativas de saúde ambiental devem reduzir a exposição pública a poluentes ambientais, incluindo monóxido de carbono e escapamento de gasolina. Em segundo lugar, as iniciativas de saúde ocupacional devem mitigar os riscos ocupacionais, incluindo detergentes e amianto. Em terceiro lugar, as iniciativas de saúde pública devem continuar a reduzir o tabagismo”, escreve ele.