A raça de uma pessoa pode influenciar as perguntas tanto quanto seu histórico de AVC

Às vezes, os derrames que ocorrem no lado direito do cérebro podem prejudicar sutilmente a comunicação social, o que pode ser difícil para os médicos avaliarem.

Mas essas deficiências são muito menos sutis para os pacientes e suas famílias, que muitas vezes têm suas vidas e meios de subsistência alterados, levando a mudanças significativas na vida, como perda de emprego e divórcio.

Os pesquisadores clínicos desenvolveram algumas ferramentas de diagnóstico para o lado direito (direito hemisfério) sobreviventes de derramemas as ferramentas foram amplamente baseadas em dados de pacientes brancos.

Isso é um problema, de acordo com a fonoaudióloga e professora assistente da Duke, Jamila Minga, Ph.D., CCC-SLP, porque as poucas ferramentas de diagnóstico disponíveis podem ser tendenciosas contra as pessoas mais afetadas por derrame. Homens e mulheres negros têm duas vezes mais chances de sofrer um derrame em comparação com adultos brancos, e as tendências linguísticas de uma pessoa podem variar com base em sua raça e gênero.

Um novo estudo de pesquisadores da Duke e da Universidade Central da Carolina do Norte (NCCU), liderado por Minga, verifica a suspeita de que a raça muda a forma como os problemas de comunicação se apresentam.

Minga descobriu que alguns sobreviventes de derrame do lado direito do cérebro fazem menos perguntas. Mas este novo estudo também descobriu que a raça de uma pessoa – independentemente da lesão cerebral – afeta sua inclinação para fazer perguntas.

A pesquisa sai no dia 10 de janeiro no Revista de Pesquisa em Fala, Linguagem e Audição.

Embora um derrame tenha a mesma probabilidade de ocorrer no lado esquerdo ou direito do cérebro, a pesquisa sobre déficits de comunicação relacionados ao derrame se concentrou principalmente em pessoas que sobreviveram a um derrame no hemisfério esquerdo.

“Isso ocorre principalmente porque as deficiências de comunicação após um derrame no hemisfério esquerdo são mais evidentes”, disse Minga, que recentemente ingressou na Duke como professor assistente no departamento de cirurgia de cabeça e pescoço e ciências da comunicação.

Em vez disso, os sobreviventes de AVC do hemisfério direito têm o que os médicos chamam de apragmatismo – uma dificuldade em entender e produzir linguagem apropriada para diferentes configurações e situações. Por exemplo, Minga relembrou a vez em que visitou o quarto de um paciente para uma avaliação de fala e enquanto sua esposa estava sentada em uma cadeira ao lado dele, o paciente pediu a Minga que se juntasse a ele em sua cama de hospital. Ele não estava brincando ou sendo deliberadamente grosseiro.

“Ele podia produzir linguagem. Ele era completamente inteligível. estrutura de sentença, gramática e morfologia estavam bem”, disse Minga. “A adequação? Não muito.”

É essa sutileza na fala e nas convenções sociais que torna as deficiências de comunicação tão difíceis de identificar em sobreviventes de AVC do hemisfério direito, o que deixa muitos sem diagnóstico e sem assistência, disse Minga.

Outro estudo de Minga descobriu que os participantes do derrame no hemisfério direito faziam menos perguntas ao conhecer uma nova pessoa, inspirando ela e outras pessoas a medir a quantidade e a qualidade das perguntas como uma ferramenta de diagnóstico em potencial.

“Todo mundo reconhece o que é uma pergunta, não importa o idioma que você fala”, disse Minga. “É facilmente quantificável. E as perguntas são usadas para iniciar, manter e dissolver relacionamentos. Elas são a chave para a comunicação social.”

Para avaliar se a raça afetava os hábitos de perguntas de uma sobrevivente de AVC, Minga analisou trechos de conversa de cinco minutos de 32 mulheres que participaram de um estudo anterior e mediu quantas perguntas elas fizeram enquanto conheciam alguém novo. O pool de participantes consistia em um número igual de negros e mulheres brancasmetade dos quais sofreu um derrame no hemisfério direito.

Como Minga havia descoberto antes, os participantes do AVC do hemisfério direito fizeram menos perguntas do que seus colegas sem AVC, independentemente da raça, durante o bate-papo para conhecer você com uma pessoa desconhecida (uma aluna de pós-graduação em fonoaudiologia).

No entanto, quando Minga e sua equipe analisaram os resultados por raça, descobriram que, independentemente da condição do derrame, as mulheres negras faziam metade das perguntas das participantes brancas, cerca de 20 em média.

“Participantes brancos sem derrame tiveram a maior frequência de perguntas, seguidos por participantes brancos que tiveram um derrame no hemisfério direito”, disse Minga. “Em seguida, os participantes negros que não tiveram um derrame, e os números mais baixos observados foram com participantes negros que sofreram um derrame no hemisfério direito.”

Os resultados destacam como diagnosticar problemas de comunicação resultantes de uma hemisfério direito o curso pode precisar ser ajustado com base na raça.

A equipe de pesquisa está acompanhando este estudo para ver se o emparelhamento de participantes negros com um parceiro de conversa negro muda a natureza das perguntas. (A grande maioria dos fonoaudiólogos é branca; apenas 4% se identificam como negros).

Minga espera que este trabalho motive os médicos a considerar o fornecimento de mais informações aos pacientes, em vez de assumir que a reserva de alguém se deve à falta de curiosidade, especialmente para as mulheres negras.

“Para as mulheres negras que sobrevivem a um derrame, as consequências funcionais de um comprometimento da comunicação são significativas”, escrevem Minga e sua equipe em seu relatório. “Isso pode afetar a estabilidade financeira, a criação dos filhos e a socialização diária, que são importantes para uma boa saúde e bem-estar”.