Estudo mostra que a ferramenta de mensagens entre pares pode ser implementada com sucesso na força de trabalho de enfermagem

Uma ferramenta desenvolvida no Vanderbilt University Medical Center para abordar comportamentos desrespeitosos no local de trabalho por meio de mensagens treinadas ponto a ponto pode ser implementada com sucesso na força de trabalho de enfermagem com o suporte apropriado, de acordo com um novo estudo publicado na edição de janeiro de 2023 da Jornal da Comissão Conjunta sobre Qualidade e Segurança do Paciente.

A primeira autora do artigo, “Implementation of Peer Messengers to Deliver Feedback: An Observational Study to Promote Professionalism in Nursing”, é Cindy Baldwin, MS, RN, CPHRM, associada sênior do Departamento de Pediatria e Escola de Enfermagem da Vanderbilt Centro de Defesa do Paciente e Profissional.

Pesquisas anteriores mostram que comportamentos não profissionais em ambientes de assistência à saúde levam a trabalhadores infelizes e menos motivados e a resultados piores para pacientes e famílias, disse Baldwin. Ela e outros pesquisadores avaliaram a viabilidade de implementar para enfermeiras o Co-Worker Observation System (CORS), uma ferramenta desenvolvida no VUMC em 2013. Antes do estudo, o CORS havia sido implementado para médicos e provedores de prática avançada em Vanderbilt, mas não para enfermeiras, disse Baldwin.

“Achamos que esta era uma oportunidade única de dar aos enfermeiros a oportunidade de se autorregularem, pois os modelos de governança compartilhada apoiam fortemente esse conceito”, disse Baldwin. “Criar uma visão de respeito e inclusão para todos os membros da equipe se alinha aos valores das organizações e ao código de ética da enfermagem.”

Os pesquisadores implementaram o CORS para enfermeiras da VUMC e duas outras centros médicos acadêmicos— Keck Medicine da University of Southern California (incluindo USC Verdugo Hills Hospital e Norris Cancer Center) e University of Iowa Health Care — usando um pacote de projeto com 10 elementos essenciais de implementação.

O CORS promove a abordagem do comportamento profissional no momento, mas se isso não acontecer, os colegas de trabalho podem usar um sistema de documentação eletrônica para documentar a observação. No estudo, esses relatórios foram examinados por meio de linguagem natural software de processamento, codificado por codificadores CORS treinados usando a taxonomia de Martinez, então encaminhado para uma enfermeira mensageira treinada que é cuidadosamente selecionada para ser uma colega, com base na função e no cargo. A enfermeira mensageira partilha a observação com a enfermeira que ofendeu a pessoa que denunciou o incidente. O nome do repórter é omitido.

O estudo considerou 590 relatórios dos três sites de 1º de setembro de 2019 a 31 de agosto de 2021. A maioria dos relatórios incluiu mais de um comportamento não profissional— um total de 1.367 comportamentos não profissionais foram registrados e mapeados para categorias existentes no sistema CORS. A maioria dos comportamentos não profissionais – 48,8% – estava relacionada a problemas de comunicação clara e respeitosa. Outros 33,3% estavam relacionados ao desempenho de funções/tarefas que fazem parte de uma função. Um total de 6,8% foram relacionados a cuidados médicos adequados; 5,9% à integridade profissional; e 5,2% um relatório preocupante ou possivelmente flagrante.

Baldwin também observou que 92% de todas as enfermeiras no banco de dados do estudo nunca receberam um relatório CORS sobre seu comportamento.

Baldwin disse que a beleza do sistema de relatórios de pares é que ele permite que um mensageiro treinado resolva o problema com a enfermeira que acionou o relatório, e o incidente não é relatado à liderança de enfermagem ou recursos humanos, a menos que exigido por política ou lei ou que exija investigação . A maioria dos relatórios de pares é entregue pelo valor de face, sem investigação, percebendo que há dois lados em cada história.

Os dados do CORS coletados ao longo de 10 anos mostram que a maioria das pessoas ouve críticas de colegas e se autocorrige. Ela observou que muito do comportamento não profissional não está enraizado no local de trabalho, mas sim em estressores externos à vida.

“Queremos garantir que as pessoas ouçam ou entendam como estão sendo percebidas, seja uma coisa única ou um padrão, sem ir imediatamente para a disciplina progressiva”.

Baldwin alertou que simplesmente implementar um sistema de relatórios ponto a ponto não é suficiente; os mensageiros devem ser treinados e a infra-estrutura de relatórios correta e o suporte de liderança devem estar em vigor. O estudo descobriu que os enfermeiros entregariam mensagens CORS a seus colegas com o treinamento correto.

“As descobertas deste estudo realmente destacam o fato de que os profissionais responderão se os abordarmos de maneira respeitosa e sem julgamentos”, disse Cooper, que lidera o Centro de Defesa de Pacientes e Profissionais.

Cooper agradeceu a liderança de enfermagem do VUMC por apoiar o projeto inovador, que já atraiu o interesse dos sistemas de saúde de todo o país. “Este trabalho dá continuidade a uma parceria de longa data entre nosso centro e a liderança de enfermagem de Vanderbilt na identificação de formas inovadoras de promover o profissionalismo”, disse ele.

A Diretora Executiva de Enfermagem Marilyn Dubree, MSN, RN, NE-BC, FAAN, observou que o VUMC recebeu recentemente sua quarta designação Magnet do American Nurses Credentialing Center, em parte por causa de seu compromisso com a governança compartilhada.

“Cada enfermeira em Vanderbilt tem uma voz, e o CORS é um modelo inovador de relatórios de pares que fortalece essa voz”, disse ela. “Estou entusiasmada com as possibilidades à medida que expandimos o uso dessa ferramenta para capacitar ainda mais nossos enfermeiros.”